B - Les circonstances :
Le travail de nuit s'effectue dans des conditions
différentes de celles du jour pour ces raisons :
· Le nombre des personnels de nuit est beaucoup moins que
les personnels du jour.
· L'absence des personnels d'encadrements
paramédicaux (surveillant, infirmier chef...).
· Les services annexes (pharmacie, labo...) fonctionnent
avec des effectifs limités.
· Flux massifs des patients
C - les effets sur la santé du personnel :
Le travail de nuit n'est pas naturel chez l'individu, il a donc
une influence sur la santé du personnel et de sa vie familiale par le
dérèglement des rythmes physiologiques.
La pénibilité du travail de nuit
dérègle le rythme biologique de l'organisme ce qui engendre une
fatigue difficile à récupérer, des troubles du sommeil et
peut être source de maladies et d'accidents au travail ou au retour au
domicile
1- Sur l'individu :
Les principaux effets sur la santé de travail de nuit
sont
a. Effets biophysiologiques Les effets
biophysiologique se manifestent par :
- Risque de blessures et d'accidents { cause de baisse de la
vigilance et de la diminution du temps de réaction et des reflexes.
- Troubles nerveux et stress secondaires { la dette
d'insomnie et au sentiment .d'isolement qui s'explique par une
hypersécrétion des hormones de stress due au travail de nuit mais
aussi aux conditions de travail pénibles.
- Décalage progressif des variables biologiques(t°,
pouls, excrétion rénales...).
- Diminution des défenses immunitaires.
- Les risques cardiovasculaires sont accrus
- Déséquilibre nutritionnel et trouble digestifs
résultant à des facteurs chrono biologiques
- Probabilité de cancer (cancer du sein et cancer
colorectal).
b. Trouble de sommeil :
Le trouble de sommeil se manifeste par (insomnie -
apnée de sommeil - narcolepsiehypersomnie) liés à des
facteurs chrono biologiques, et une dette chronique de sommeil. Le
décalage de l'horloge biologique des infirmiers travaillant de nuit a un
effet néfaste sur la quantité et la qualité de leur
sommeil.
c. Fatigue accrue :
2- Effets sur la vie familiale et sociale :
Le travail de nuit, entrave quelques relations sociales et
familiales.
Il est difficile pour les infirmiers travaillant la nuit d'avoir
des activités en famille, de suivre l'éducation de ces enfants et
de diner en famille.
Ainsi que le décalage existant dans le couple quand le
conjoint travaille le jour, peuvent rendre la vie familiale
particulièrement compliquée et insupportable.
II - les conditions de travail nocturne
:
A - définition :
Les conditions de travail désignent d'une
manière générale l'environnement dans lequel les
employés vivent sur leur lieu de travail. Elles comprennent la
pénibilité et les risques du travail effectué ainsi que
l'environnement du travail (bruit, chaleur, exposition à des substances
toxiques...). « Wikipédia »
B - l'organisation de travail nocturne :
L'organisation du travail est une responsabilité
fondamentale pour réussir à mettre en place de bonnes conditions
de travail.
Les infirmiers de nuit sont confrontés à un
nombre importants d'activités et des tâches complexes à
cause des effectifs très insuffisants pendant la nuit. Les conditions de
travail de nuit sont marquées par :
- Une mauvaise répartition des tâches
- L'encombrement des services par les malades
- Difficultés dans la disponibilité du
matériel et le manque de certains
- Manque de communication avec l'administration ; les
infirmiers de nuit ne sont pas convoqués dans les réunions du
jour ou dans la prise des décisions pour le service, donc
l'équipe de nuit se trouve isolé des autres groupes
C - les difficultés du travail nocturne :
1- Contraintes physiques : Les contraintes
physiques se manifestent par :
Exigences physique : qui se traduisent par la station
debout prolongée, déplacement répétitif et postures
pénible et fatigantes .
Risque des blessures et accidents de travail : Les
accidents du travail sont plus fréquent la nuit, en effet la baisse de
la vigilance, la diminution du temps de réaction et les reflexes, peut
augmenter le risque de blessure surtout par les objets piquants et
tranchants.
Le manque de récupération de la fatigue
mentale ou physique amène à un état anxieux et une grande
irritabilité.
2- Difficultés psychologiques:
Les conditions psychologiques du travail nocturne des infirmiers
sont très difficile grâce a :
· l'épuisement qui peut mener à
l'asthénie ;
· le manque de récupération de la
fatigue mentale ou physique amène à un état anxieux et une
grande irritabilité ;
· trouble de l'équilibre psychologique
à cause de l'isolement des infirmiers de nuit et leur vécu
professionnel souvent solitaire ; stress et fatigue ;
· confrontation à la souffrance et à
la mort ; Le travail infirmier se caractérise par
une confrontation avec la souffrance, l'anxiété et
la mort, la mort du patient entraine un sentiment d'échec et de
culpabilité.
· exigence cognitive ; L'activité des
soins dans un service d'urgence comporte une grande charge cognitive
liée aux taux élevés d'informations et l'importance de
mémorisation nécessite des opérations intellectuelles
préparatrices
· démotivation ; Le personnel soignant se
sent démotiver par leur travail de nuit à
cause de :
- La charge élevée du travail,
- Le non reconnaissance des efforts déployés
- L'absence des mesures initiatives et d'encouragement.
· violence au travail :
De manière inquiétante, le secteur de la sante est
d'avantage soumis à la violence pratiqué par les patients ou par
leurs accompagnants quelque soit verbale ou physique. 3- les conditions
sociales :
Le travail de nuit retentie sur la vie sociale et familiale du
personnel par réduction du temps à passer en famille et à
la perturbation du rythme de vie et des habitudes et la non implication de
l'infirmier de nuit dans des activités sociales vu son état
épuisé et fatigué.
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