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UNIVERSITE TUNIS EL MANAR
INSTITUT SUPERIEUR
DES
SCIENCES INFIRMIERES DE TUNIS
ANNEE UNIVERSITAIRE 2010 /
2011
PROJET DE FIN D'ETUDES
Pour l'obtention du
diplôme national
LICENCE APPLIQUÉE
SCIENCES
INFIRMIÈRES
Présenté et soutenu le 21 / 09 / 2011
Par
RIADH KHEDIMI
Née le 04/05/1988 MONASTIR
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TITRE
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Les conditions de travail nocturne aux urgences et son impact
sur
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le personnel soignant et la qualité de soins
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Mots-clés
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-travail nocturne - condition du travail - soins infirmiers -
urgence - qualité des soins -
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PRESIDENT DE JURY : LILIA MAKKI
MEMBRES DE JURY : JAMILA MOHSNI & DONIA
DONIA M'GANNEM
ENCADREUR PROFESSIONNEL : NOUR EL HOUDA CHABBOUH
«Je m'engage solennellement devant Dieu et en
présence de cette assemblée, à mener une vie
intègre et à remplir fidèlement les devoirs de ma
profession. Je m'abstiendrai de toute pratique délictueuse ou
malfaisante. Je ne prendrai ou n'administrerai volontairement aucun
remède dangereux. Je ferai tout pour élever le niveau de ma
profession et je garderai, avec totale discrétion, les choses
privées qui me seront confiées et tous les secrets de famille que
la pratique de mon service me ferait éventuellement connaître.
J'aiderai de mon mieux le médecin dans son travail, et je me
dévouerai au bien-être de ceux qui sont laissés à ma
garde.»
Instauré à la fin du XIX° siècle par
Florence Nightingale, une infirmière pionnière, une
des
premières { organiser la profession, le serment de l'infirmier est un
pendant au
serment d'Hippocrate, prêté par les
médecins.
Remerciement Dédicace
Introduction page -1-
Problématique page -3-
Cadre conceptuelle :
I. Le travail de nuit page -4-
A- Définition page -4-
B- Les circonstances page -4-
C- Les effets sur la santé du personnel page -4-
1- Sur l'individu page -5-
a. Effets biophysiologiques page -5-
b. Troubles de sommeil page -5-
c. Fatigue accrue page -5-
2- Effets sur la vie familiale et sociale page -6-
II. Les conditions de travail nocturne page -6-
A- Définition page -6-
B- L'organisation de travail nocturne page -6-
C- Les difficultés de travail nocturne page -6-
1- Contraintes physiques page -6-
2- Difficultés psychologiques page -7-
3- Les conditions sociales page -8-
D- Les conséquences de travail nocturne sur la
qualité de soins page -8-
III. Service d'urgence page -9-
A- Définition page -9-
B- L'organisation de locaux des urgences page -9-
1- La zone d'accueil page -9-
2- La zone d'examens et de soins page -9-
3- La zone de surveillance page -10-
C- Les personnels dans un service d'urgence page -10-
1- Le personnel médical page -10-
2- Le personnel paramédical page -10-
D- Le patient au service d'urgence page -11-
1- L'état du patient a l'arrivée page -11-
2- Les besoins de patients la nuit page -11-
E- L'infirmier au service d'urgence page -12 -
1- Spécificités du rôle de l'infirmier page
-12-
2- L'infirmier d'urgence et le stress page -13-
Méthodologie de la recherche
Protocole d'enquête page -14-
Analyse et interprétation des résultats
I- Analyse et présentation de résultat du
questionnaire pour les infirmiers page
-16-
29-
Discussion page -33-
Recommandations page -35-
Conclusion page -36
Références Bibliographiques
page -37
Annexe page -39
Résumé page -46
La nuit occupe une place particulière dans la
réalité de la société, c'est un temps de repos, de
sérénité et de calme.
C'est une source de pénibilité qui peut être
un choix volontaire ou imposé et qui varie selon le métier et les
tâches, mais aussi selon les individus, et les facteurs liés
à l'habitude de ce type de travail, et qui peut avoir des impacts
physique, psychologique et sociale sur les salariés
En effet, le travail de nuit n'apparait pas comme naturel dans le
domaine de la santé il constitue une partie structurale de
l'activité des infirmiers.
Le recours au travail nocturne doit être exceptionnel, en
prenant compte des moyens de protections, de la sécurité et de la
sante des infirmiers et être justifier par la nécessite d'assurer
la continuité des soins et répondre à un besoins de
sante.
Les conditions particulières du fonctionnement des
urgences durant la garde de nuit, ne donnent pas toujours à l'infirmier
les moyens d'assurer les soins corrects, ce qui influence négativement
sur la qualité des soins à cause de nombre restreint de personnel
et à la surcharge de travail.
En plus, la surcharge du travail, l'insuffisance et
l'inefficacité du matériel, la durée très longue de
la garde (de 19h 7h du matin), et l'insuffisance des mesures de protections et
de sécurité accentuent les responsabilités de
l'infirmier.
Ils ne lui permettent pas de dispenser des soins de
qualité pendant la garde de nuit et de se limiter à
l'exécution des prescriptions médicales, alors que l'infirmier
doit prendre en charge le malade dans sa globalité afin de satisfaire
ses besoins.
En conséquence, Les conditions du travail nocturne des
infirmiers peuvent avoir des répercussions importantes sur la
qualité des soins dans la mesure où elles peuvent augmenter le
séjour des patients, compliquer son état de santé, et
également favorisent l'insatisfaction des besoins des patients la
nuit.
Des études effectuées `Cécile Betout'
et d'autre chercheurs : « Effets sur les conditions de vie, les pratiques
professionnelles et la qualité des soins » dans ce sens ont
démontré que les conditions du travail de la nuit aux services
des urgences sont insatisfaisantes : les règles d'hygiène ne sont
pas respectées, les mesures de protection sont absentes, le surcharge et
la pénibilité de travail ce qui influencent directement sur la
sante du personnel et automatiquement sur la qualité de soins
donnée au patient
Lors de mes stage cliniques oü je me suis rendu aux services
des urgences, j'ai observé les infirmiers travaillant la nuit,
rencontrent plusieurs difficultés.
Souvent les infirmiers qui assurent la continuité des
soins la nuit, se trouvent incapables de réaliser la prise en charge des
malades tout en assurant une bonne qualité de soins.
A partir d'un simple constat, du déroulement du travail
nocturne des soignants, qui m'a orienté sur les difficultés du
travail nocturne, j'ai été interpellé à poser la
problématique suivante:
Quelles sont les conditions de travail nocturne au
service des urgences et son
impact sur les personnels soignants et la
qualité de soins ?
0 ADRE coJIcEpTuEl
I - LE TRAVAIL DE NUIT
A - Définition :
Le travail de nuit est le travail effectué tout ou en
partie la nuit. C'est un travail source d'une pénibilité
particulière (variant selon le métier et les tâches, mais
aussi selon les individus). Il peut avoir des conséquences sur la
santé et la vie sociale des infirmiers. « Wikipédia
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