2.2. Les AVC
hémorragiques.
La prévalence des AVC hémorragiques est
nettement plus faible que celle des AVC ischémiques en Occident. Ils
représentent environ 20 % du total des cas (23,28). En Afrique
subsaharienne, Sagui l'évalue à environ un tiers des cas (29).
2.2.1.
Etiopathogénie
Les causes les plus fréquentes des AVC
hémorragiques sont : l'hypertension artérielle chronique
(50% des cas), la rupture d'une malformation vasculaire (5 à 10% des
cas), les tumeurs cérébrales (5 à 10% des cas), les
traitements antithrombotiques (10% des cas). Plus rares sont l'angiopathie
amyloïde, les anomalies de l'hémostase, la thrombophlébite
cérébrale, l'endocardite infectieuse, l'alcoolisme chronique et
les artérites cérébrales peuvent entraîner des AVC
hémorragiques (28).
2.2.2. Clinique
La symptomatologie clinique des accidents vasculaires
hémorragiques diffère très peu de celle des AVC
ischémiques. On peut noter en faveur des premiers un tableau s'aggravant
en quelques minutes ou avec des paliers d'aggravation successifs qui existe
également en cas de sténose artérielle.
2.2.3. Prise en charge
La prise en charge des AVC hémorragique en phase
aiguë est sensiblement la même que celle des AVC ischémique
excepté le traitement thrombolytique qui n'est pas admis. Il est utile
d'insister ici si l'importance d'un scanner réalisé en urgence
pour différencier les deux types d'AVC.
| 
