La consommation d'alcool en milieu scolaire : cas de la ville de Yaoundé

SECTION 3 : LES POLITIQUES DE LUTTE CONTRE L'ALCOOLISME

Pour lutter contre l'abus d'alcool, il existe une infinité de processus adaptées chacun à une situation particulière d'alcoolisme. Cependant, les politiques antialcooliques peuvent être réparties en deux catégories.

1. Les politiques publiques ou collectives

Les politiques publiques ou collectives sont essentiellement des mesures de prévention telles que des politiques économiques, des politiques d'éducation et des dispositions réglementaires.

1.1. Les politiques économiques

Face à une externalité négative comme la consommation d'alcool, les économistes proposent l'intervention de l'État par l'application de deux types de mesures :

· L'attitude autoritaire

L'État peut interdire la consommation des boissons alcoolisées. D'une part, l'État peut agir sur les quantités de boissons accessibles. C'est le cas d'une liqueur comme l'absinthe qui est interdite en France depuis 1922^25(*). D'autre part, le Gouvernement peut réfuter la présence des débits de boissons alcoolisées à proximité des infrastructures socio-économiques telles que les établissements scolaires, les ministères, les centres hospitaliers, les enceintes sportives, etc.

· La taxe

Au lieu d'interdire la consommation d'alcool, l'État peut taxer fortement les boissons alcoolisées. Les recettes fiscales obtenues pourront servir à subventionner des politiques favorables aux externalités positives telles que des bourses d'études et de stages, la protection des couches vulnérables (mineurs et femmes), la protection de l'environnement, etc.

1.2. Les politiques d'éducation et d'information sanitaire

Ces politiques consistent à informer les agents des comportements nocifs et à risque de la consommation d'alcool ; et à instruire les victimes sur les mesures de prévention contre l'alcoolisme. Ces politiques sont menées par des organisations internationales (Organisation Mondiale de la Santé (OMS)), des organismes gouvernementaux (Comité National de Lutte contre la Drogue (CNLD)), des associations (Alcooliques Anonymes (AA))...

1.3. Les dispositions législatives

Ces politiques consistent à la mise au point des lois régissant les conduites à tenir dans la société. Elles sont souvent répressives et concernent les domaines tels que le lieu de travail, la sécurité routière, la protection des mineurs, la publicité, etc.

2. Les politiques privées ou individuelles

Il s'agit généralement des politiques de dépistages des consommateurs excessifs et le suivi médical des consommateurs dépendants d'alcool.

2.1. Le dépistage des consommateurs excessifs

Les techniques de dépistage sont très variées. Nous distinguons entre autres les dépistages clinique et biologique.

· Le dépistage clinique

C'est une opération simple qui consiste à l'observation de certaines parties du corps humain. Elle commence par l'observation des aspects du visage (V), des conjonctives^26(*) (C) et de la langue (L). Ensuite, les tremblements de la bouche (B), de langue et des extrémités (E) de cette dernière. De même, il faut rechercher la présence de troubles subjectifs d'origine nerveuse (N), digestive (D) et motrice (M). Enfin, on relève la tension (TA), le volume du foie et le poids du patient. Ce dépistage se fait souvent à l'aide du tableau 1.

Tableau 1 : Grille de LE GO^27(*)

Aspect			Tremblements
V	C	L	B	L	E
Troubles subjectifs			Foie	Poids	TA
N	D	M

Source : Lévy, Cazaban, Duffour et Jourdan, op. cit, page 85

NB : Les codes à entrer dans cette grille sont : 1, 2, 3, 4 et 5.

· Le dépistage biologique

Dans ce cas, on utilise deux types de marqueurs^28(*) : la gamma glutamyl transférase et le volume globulaire moyen (VGM).

La gamma glutamyl transférase est une molécule pour laquelle le taux dans le sang des alcooliques est très élevé. Lorsqu'un patient a un taux de gamma glutamyl transférase élevé, sa valeur prédictive positive (VPP) ou probabilité d'être alcoolique est de 65%.

Le VGM, quant à lui, mesure l'alcoolémie, c'est-à-dire le degré d'alcool dans le sang. Sa VPP dépend surtout de la législation (0.8 g lors de la conduite automobile en France).

Encadré 1: Test CAGE (Cut, Annoying, Guilty, Eyes wide open)

De nombreux tests psychotechniques peuvent aider à dépister des situations d'alcoolisme abusives. Parmi les plus simples à réaliser, nous avons le test CAGE qui est un test de mesure de dépendance à l'alcool. Il suffit de répondre affirmativement au moins à 2 des 4 questions suivantes pour présumer un problème lié à une consommation chronique des boissons alcoolisées.

1. Avez-vous déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation de boissons alcoolisées ?

2. Votre entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation ?

3. Avez-vous déjà eu l'impression que vous buviez trop ?

4. Avez-vous déjà eu besoin d'alcool dès le matin pour vous sentir en forme ?

Source : www.atoute.org/ « Alcoolisme quand tu nous tiens ... », Tests, décembre 2005

2.2. Le suivi des consommateurs dépendants d'alcool

Lorsqu'une personne devient dépendante d'alcool, sa prise en charge peut se faire en deux étapes, à savoir :

· une cure de sevrage (désintoxication) qui consiste à priver le sujet des boissons alcoolisées. Pour cela, il faut la volonté du patient qui doit vouloir arrêter de prendre de l'alcool. La prise en charge consiste souvent à hospitaliser l'alcoolique ;

· une post-cure est généralement nécessaire, lorsque l'individu a terminé son sevrage. En effet, elle permet de prévenir une récidive. Cette opération peut se dérouler dans des centres spécialisés et voire même dans le domicile du patient si ses proches sont sensibles à sa réinsertion.

Il s'en suit au terme de ce premier chapitre que la santé est un thème de plus en plus abordé par les économistes. De plus, la santé est un facteur déterminant dans l'éducation et par conséquent du développement d'un pays. Les agents instruits préviennent mieux les problèmes sanitaires. Par ailleurs, des politiques publiques et privées peuvent être mises en place pour lutter contre le fléau d'alcoolisme. Pour cela, les interventions des opérateurs (organisations, groupes de pression,...) et surtout une volonté manifeste des pouvoirs publics sont nécessaires. De plus, nous verrons au chapitre suivant les niveaux d'alcoolisation et les victimes qui s'en suivent dans le monde.

* ²⁵ Cf. absinthe, « Dictionnaires français Hachette », Hachette Multimédia, 2001

* ²⁶ Membrane qui recouvre la face antérieure de l'oeil et la partie interne des paupières

* ²⁷ A. Lévy, M. Cazaban, J. Duffour et R. Jourdan, « Manuel de Santé publique », MASSON, 1989, page 85

* ²⁸ Molécule introduite dans un organisme vivant pour suivre son évolution