I.1.6. - Vieillissement de l'appareil locomoteur :
> muscles squelettiques :
Sur le plan microscopique, on note une diminution de la
densité des fibres musculaires, alors sur le plan anatomique,
il y a une diminution de la masse musculaire = sarcopénie.
La conséquence est une diminution de la force
musculaire.
> squelettes, os :
On note une diminution de la densité minérale
osseuse = ostéopénie, surtout chez la femme, ostéoporose
(carence ostrogénique). (Voire Fig.7) et une diminution
de la résistance mécanique osseuse, augmentation du risque de
fracture (Caillet, 2006).
Vieillissement
Insuffisance vitaminique D diminution de la masse diminution de
production Et/ou calcique. Néphronique de facteur de croissance
(IGF-1, IGFB)
Diminution du taux de 25 (OH) D diminution de la
Différenciation
Ostéoblastique.
Diminution de l'absorption Diminution de
Intestinale du calcium
L'activité des ostéoblastes
Chute de calcémie
Diminution de formation osseuse
Augmentation du taux de PTH (parathormone)
Stimulation de la différenciation osteoclastique perte
osseuse +++
Augmentation de la résorption osseuse ostéoporose
sénile
Fig.7.Mécanisme physiopathologique de
l'ostéoporose sénile (Kamel et Durand. in Delattre&
al., 2003.
Les conséquences sont : an niveau du cartilage
articulaire, on note une diminution du
contenu en eau, diminution du nombre des chondrocytes, par
conséquence il y a :
- amincissement du cartilage et altération de ses
propriétés mécaniques et fragilité. - La
fragilité augmente avec l'arthrose. (Caillet, 2006).
I.1.7. Vieillissement du métabolisme :
Modification de la composition corporelle.
-A poids constant :
- réduction de la masse maigre ou masse protoplasmique
active « muscle et os », au contraire, la masse adipeuse
s'accroît.
- réduction de la tolérance à la charge en
glucose, témoignant d'un certain degré de résistance
à l'insuline.
- réduction de la capacité de l'organisme à
s'adapter aux situations de stress. (CUNY, 1995).
I.1.8. Vieillissement des organes des sens :
A- Vision :
-Réduction de l'accommodation presbytie (EN OPHTALMOLOGIE
modification de la vision, généralement liée à
l'âge, caractérisée par une baisse de l'acuité
visuelle).
- Opacification progressive du cristallin = cataracte.
(CUNY, 1995).
B- Audition : - perte progressive de l'audition
(presbyacousie). (CUNY, 1995).
I.1.9. Vieillissement de l'appareil urinaire :
Concerne surtout le rein :
> modifications anatomiques :
- macroscopiquement : diminution modérée de la
taille des reins, ce dernier passant en moyenne de 250 g à 40- 49 ans,
à 200 g après 70 ans. .
- microscopiquement : diminution du nombre de néphrons
fonctionnels, le nombre de glomérules diminue d'un tiers à la
moitié entre l'âge adulte et 70 ans. Ce qui altère la
filtration glomérulaire qui diminue.
- Epaississement des membranes basales, augmentation de la
surface mésangliale définissant une glomerulosclérose,
fibrose interstitielle et vasculaire.
> Modifications fonctionnelles :
Diminution des capacités d'élimination du rein :
la filtration glomérulaire -- quelle que soit appréciée
par la clairance de l'inuline, de l'urée ou de la créatinine -
diminue quasi linéairement avec l'âge.
-Un sujet âgé est un insuffisant rénal
jusqu'à preuve de contraire. Il faut toujours adapter la dose des
médicaments à la fonction rénale (estimé par la
clairance de créatinine - formule de Cockcroft)
C L . creat = (140 --age) . Poids .K
Créatinine
K: constant femme =1.04
Chez l'homme =1.25
Poids en Kg, créatinine en u mol/l
Exemple : créatinine = 80 umol/l et poids =60kg
Femme de 40 ans, CL = 78 ml / min.
Femme de 85 ans, CL = 43 ml / min
Insuffisance rénal sévère si CL < 30 ml /
mm.
> Toutes ces notions bien classiques sont rapportées
au seul effet de l'âge, indépendamment de tout processus
pathologique susceptible d'affecter ou de retenir sur les reins (processus
infectieux, uropathie acquise, maladie générale telle que le
diabète ou HTA). (CUNY.1995).
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