III. Données biologiques :
1. Vitesse de sédimentation (VS) :
La VS était accélérée chez tous les
patients. La VS moyenne à la première heure était de 72 mm
avec des extrêmes de 40 à 128 mm.
2. Numération-formule sanguine (NFS)
:
Une hyperleucocytose 10000 E/mm3 a été
retrouvée chez 5 patients ( 21,7 %) , une anémie de type
inflammatoire a été notée chez deux patients ( 8,7 %) et
la NFS était normale chez les 16 patients restants.
1. Autres examens biologiques :
Une cytolyse hépatique (SGOT :129 UI/l ; SGPT :136 UI/l) a
été révélée chez un patient ayant une
hépatite virale B.
Une hyperglycémie a été retrouvée
chez les 5 patients diabétiques avec un chiffre moyen de 9,1 mmol/l et
des extrêmes de 7,2 et 13,9 mmol/l.
IV. Imagerie thoracique :
1. Radiographie du thorax standard :
1-a. Type et siège de l épanchement :
La radiographie du thorax a montré :
* Un pneumothorax dans 8 cas (34,7 %) sous forme d une image d
hyperclarté périphérique dépourvue de trame
vasculaire.
Il s agissait d un décollement :
- Total et complet dans trois cas.
- Total et incomplet dans trois cas.
- Partiel de siège apico-axillaire dans deux cas.
*Le pneumothorax était associé à un
épanchement liquidien réalisant un aspect d hydropneumothorax
dans 15 cas (65,2 %), dont un était cloisonné.
Dans tous les cas, l épanchement était
unilatéral et était 12 fois (52,2 %) à droite et 11 fois
(47,8 %) à gauche.
Tableau V - Répartition des malades selon le type
et le siège de l épanchement.
Type de Siège Total
l épanchement Droit Gauche
Pneumothorax
|
4
|
4
|
8
|
Epanchement mixte
|
8
|
7
|
15
|
Total
|
12
|
11
|
23
|
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1-b. Les lésions associées :
* Des lésions parenchymateuses pulmonaires
évocatrices de tuberculose active ont été
retrouvées plus ou moins associées entre elles chez 19 malades
(82,6 %) sous forme de nodules chez 12 patients (52,1 %), d infiltrats chez 8
patients
(34,7 %) et d excavations chez 15 patients (65,2 %). Elles
étaient de siège homolatéral à l épanchement
pleural dans 12 cas ; controlatéral dans 3 cas et bilatéral dans
8 cas.
* Une image de pachypleurite a été trouvée
chez deux malades.
* Chez un malade porteur d une tuberculose chronique, la
radiographie a objectivé des séquelles parenchymateuses
rétractiles étendues à tout le poumon (aspect de poumon
détruit) avec pachypleurite homolatérale.
2. Echographie thoracique :
L échographie thoracique a été
réalisée 9 fois. Elle a été indiquée dans
tous les cas pour guider la ponction ou le drainage de l épanchement
pleural liquidien dans les formes de pyopneumothorax ayant évolué
vers l enkystement.
3. Tomodensitométrie thoracique (TDM)
:
Elle a été réalisée une seule fois
dans le cadre du bilan préopératoire d un pyopneumothorax
chronique, elle a objectivé un épanchement pleural liquidien de
grande abondance avec collapsus du poumon adjacent.
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