II. Données cliniques :
1. Antécédents :
* Six patients (soit 26 %) avaient une histoire de
tuberculose pulmonaire dans les antécédents. Dans 5 cas, Le
traitement antituberculeux était bien conduit et la tuberculose
était considérée comme guérie et dans un cas il s
agissait d une tuberculose pulmonaire chronique. Le contage tuberculeux a
été noté dans 3 cas (13 %) et avait pour origine l
entourage familial.
* Un diabète a été retrouvé chez 5
patients ( soit 21,7 % ).
* Un patient était connu porteur d un syndrome d
immunodéficience acquise. * Une hépatite virale B a
été retrouvée chez un malade.
2. Mode de début:
Le pneumothorax a été inaugural chez 21 patients
(92,3 %). Les deux autres patients étaient déjà connus
porteurs d une tuberculose pulmonaire active et ont développé
leur pneumothorax alors qu ils étaient sous traitement
antituberculeux.
Dans trois cas (13 %), le pneumothorax était
associé d emblée à des signes de détresse
respiratoire aiguë nécessitant une prise en charge rapide aux
urgences ou en milieu de réanimation mais dans la majorité des
cas (87 %),
il s agissait d un pneumothorax bien toléré pris en
charge directement en pneumologie.
3. Les signes fonctionnels :
3-a. Les signes généraux :
Les signes généraux ont été
signalés par la majorité des patients (21 sur 23 patients soit
91,3 %). Ils remontaient à en moyenne 6 semaines avec des extrêmes
de 2 à 24 semaines. Le tableau N° III illustre la fréquence
des signes généraux dans notre population.
Tableau III - Fréquences des signes
généraux dans notre population.
|
Signes généraux
|
Population
Nombre Pourcentage
|
|
Absents
|
2
|
8,7
|
|
Présents
|
21
|
91,3
|
|
Fièvre
|
9
|
39,1
|
|
Amaigrissement
|
16
|
69,5
|
|
Asthénie
|
19
|
82,6
|
|
Anorexie
|
17
|
73,3
|
|
Sueurs nocturnes
|
9
|
39,1
|
3-b. Les signes fonctionnels respiratoires :
Les signes fonctionnels respiratoires ont été
retrouvés de façon isolés ou associés, ils sont
dominés par la douleur thoracique et la toux.
Le tableau N° IV résume la fréquence des
différents signes fonctionnels respiratoires dans notre population.
Tableau IV - Fréquences des signes fonctionnels
respiratoires dans la population de l étude.
|
Signes fonctionnels respiratoires
|
Population
Nombre Pourcentage
|
|
Douleur thoracique
|
17
|
73,9
|
|
Toux
|
15
|
65,2
|
|
Dyspnée
|
13
|
56,5
|
|
Expectoration
|
11
|
47,8
|
|
Hémoptysie
|
2
|
8,6
|
4. Données de l examen physique :
4-a. L examen général :
* L indice de masse corporelle (BMI) : Le BMI moyen chez les
patients de sexe masculin était de 18,4 kg/m2 avec des
extrêmes de 14,5 à 25,2 kg/m2. Chez les femmes, il
était de 16,0 kg/m2 avec des extrêmes de 11,7 à
21,8 kg/m2. La majorité de nos patients (65,2 %)
étaient maigres et 17,3 % étaient cachectiques.
* Température : La température moyenne était de
38,3 °C avec des extrêmes de 37,0 à 39,5 °C. Elle
était 38 °C chez 16 patients ( soit 69,5 %) avec une fièvre
39 °C chez 6 d entre eux (soit 26 %).
* Un ictère cutanéo-muqueux a été
noté chez le malade ayant l antécédent d hépatite
virale B.
* Deux patients avaient une pâleur conjonctivale.
* Des signes de déshydratation ont été
retrouvés chez deux malades.
4-b. L examen pleuro-pulmonaire :
Il a révélé :
Un syndrome d épanchement pleural gazeux chez 10 malades
(43,4 %). Il
est caractérisé par le trépied :
- Diminution ou abolition des vibrations vocales.
- Diminution ou abolition du murmure vésiculaire.
- Hypersonorité ou tympanisme de l hémithorax
concerné.
Un syndrome d épanchement pleural mixte chez 5 patients
(21,7 %), il se
caractérise par les signes d épanchement
gazeux qui surmontent les signes
d un épanchement liquidien, ce dernier associe :
- Diminution ou abolition des vibrations vocales.
- Diminution ou abolition du murmure vésiculaire.
- Une matité franche à la percussion.
L examen physique thoracique semblait être normal chez le
reste des malades soit 34,7 %.
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