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Le SPASAD, acteur de soutien à domicile des personnes agées et/ou en situation de handicap: une culture partagée de l'aide et du soin à construirepar Lucie ALVES IRTS de Poitiers - CAFERUIS 2018 |
Annexe 4: Extrait du Rapport d'inspection conjointe ARS-CD en juin 2016
Annexe 5: Diaporama réunion SPASAD Jeudi 26 janvier 2017 SPASAD (Service Polyvalent d'Aide et de Soins A Dom icile) CIAS du *******
POINTS SUR LES PROJETS 2016
1. Améliorer la communication : -. Le classeur unique de liaison : en cours d'élaboration avec le groupe de travail et Lucie Alves, -. Enquête de satisfaction réalisée (Enquete de satisfaction 2016.docx), -. Remise à jour des documents de la Loi 2002 : en attente de validation du CA, -. Fiches bénéf iciaires sur le SAAD : classeur remis à jour, -. Livret d'accueil pour les étudiants et les nouveaux professionnels : réalisé - en attente de validation.
* Décret 2004-613 du 25 juin 2004: Conditions d'organisation des SPASAD Le classeur unique de liaison SPASAD Dénomination SPASAD* depuis 2006: Structure qui assure les missions d'un SAAD et d'un SSIAD, sur un territoire d'intervention commun. Cela implique la formalisation d'un projet individualisé d'aide et de soin et d'un accompagnement par une équipe pluri-disciplinaire coordonnée. 4 réunions d'avril 2016 à novembre 2016 - Outil commun: bénéf iciaires SAAD et SSIAD, remplace l'actuel classeur SSIAD et les éventuels cahiers SAAD au domicile. - format, contenu, attendus (au regard de la législation, des professionnels, des usagers)? - Evaluation externe du service en nov. 2014: « Manque de coordination entre les services SAAD et SSIAD »; « amélioration des outils de communication et de transmission ».
Eléments travaillés par le groupe de travail : s" Fiche de renseignements administratifs s" Fiche autonomie Le classeur unique de liaison SPASAD Le classeur unique de liaison SPASAD Fiche de renseignements administratifs Fiche de renseignements administratifs 30-11-16.pdf ü 1ère feuille du classeur ü Informations sur un verso (identité, coordonnées, médecin traitant, personnes à prévenir, person ne de conf änce, tuteur, autres intervenants...) ü Renseignée dès l'entrée par agent de coordination ou IDEC Le classeur unique de liaison SPASAD V' Fiche autonomie Fiche autonomie version 23-01-17.pdf V' Pourquoi? V' Lecture rapide du niveau d'autonomie de la personne, de son besoin d'aide dans les AVQ. V' Intérêt dans le cadre du changement d'intervenant, remplacements, stagiaires V' Outil de communication avec les autres intervenants, transparence/lisibilité de vos intervention vis-à-vis de l'usager et ses proches V' Mise à jour: veille par les professionnels du SPASAD Le classeur unique de liaison SPASAD
Perspectives - Mis en place au domicile de chaque bénéf iciaire dès f in janvier 2017 (avec ces 2 f iches uniquement, pour toutes nouvelles entrées) - Présentation de l'ensemble des f iches du classeur aux équipes du CIAS Mellois - Progressivement pour l'ensemble des bénéf iciaires (classeur complet)... accompagné d'un courrier aux bénéf iciaires. - Formations internes aux transmissions ciblées
Le classeur unique de liaison SPASAD Perspectives - Information aux SAAD du secteur d'intervention du SSIAD Mellois (Réunion de coordination GCSMS 4 avril 2017): SAAD ADMR de La Mothe St-Héray et SAAD ADMR Chef-Boutonne SAAD ex-CIAS de Sauzé Vaussais SAAD ex-CIAS Val de Boutonne SAAD ex-CC de Celles de Belle SSIAD de Chizé - Présentation aux médecins généralistes et Inf irmiers libéraux Courant avril 2017
1. Améliorer la communication : -. Le classeur unique de liaison : en cours d'élaboration avec le groupe de travail et Lucie Alves, -. Enquête de satisfaction réalisée (Enquete de satisfaction 2016.docx), -. Remise à jour des documents de la Loi 2002 : en attente de validation du CA, -. Fiches bénéf iciaires sur le SAAD : classeur remis à jour, -. Livret d'accueil pour les étudiants et les nouveaux professionnels : réalisé - en attente de validation.
2. Renforcer le travail d'équipe : - Formations communes : interne et externe, - Groupes de travail : Qualité - Classeur unique de liaison - Agents de prévention, - Protocoles : à poursuivre, - Projets individualisés : à poursuivre, - Réunions de concertation : participation des agents quand possibilité, - Visites à domicile communes et travail en collaboration entre l'IDEC et les agents de coordination. LES PROJETS 2017
Ø Elaboration de protocoles et de f iches conseils, Ø Formation au repérage des risques de perte d'autonomie ou de son aggravation.
Conclusion : Ø Dynamique de groupe enclenchée, Ø Gros efforts fournis par l'ensemble de l'équipe, Ø Poursuivre nos efforts.
Texte
Prénom : Nationalité : '11 ,lltlli11111~141!i1glIIlliilpl!IIIII@1~I~ll1l!VIVII 1III!I'1I1I1I1III)U', , .111111IIÏIII I;I,9110111,,,,. !lolul~ ' pIII I ill!I~ Date de la demande : Nombre de passage demandé : Nombre de passage proposé : IDENTIFICATION DE L'USAGER : Nom : Nom de JF : Date de naissance : Adresse : N° de téléphone : N° de sécurité sociale : Origine de la demande : célibataire ( ) marié(e) O °IIII lulll IIIII11I~1. plll4u ; ~111111 ~ Il~lpl, ,p,,,y, Illlllll 1111141, llIIl 1,11111/11 f Illlllllllllllllllll1i llll!Ip (IllIlIuI~~I , 9 i divorcéle)41I(j, ),1, euf(e) ( ) 14,11 4I 10 4111ig Situation familiale : Nombre d'enfant(s) : Protection juridique : oui ( ) Si oui,préciser : nAl uu(II;I IIIh,IIIIlU1i IlJ14111111, 1110, )4N1j1g4141~ dIu11VINpplpiû i ÎI I!~, j ~~I14i ~ III~I~.. ~llelf; 1,,111,1:11111411411.110'1111! u41 !1141IIII EC, : VIh,14j4,1114111111 14'Q111gl4rllllll ll!I CIRCONSTANCES DE P'I I I l'I~@Igpl,, relai de la famille ( ) Ill I ~~ Ulll;, Illpl
I,I Sortie d'hospitalisatlipn ( 1111!ii11 11411(lill 1111IIIl relai d'un service ( )
,, 1 1,11.1111111111111[111111111'.11111'11,11111' '1'!i I~d I;~lIIlI144 g1111 41I1o, 1,!~I ü II1II14iIl A1i1191i1 I I II'j1 I I 4II t4d,J Il Accompagnement fin de vie ( 111~Ily;mr,~,, °,;Illii il~'~i' VVI!IIII;I 111 1 ,I 1 lliii ~, I1111IpI;;ipillUl! 011111 ' Pathologie:Cs) : q;i
Nombre de passage demandé : Nombre de passage proposé :
Janvier 2017 AAnnexe 7 5: Diaporama formation interne Transmissions ciblées
É De professionnalisation des équipes
É Moyen de dialogue permanent et unique SAAD-SSIAD: langage commun. É Dans un contexte d'organisation du service É Les feuilles de transmissions ciblées: Une composante de ce classeur É Mise en oeuvre du classeur unique de liaison au sein du SPASAD
É Les transmissions ciblées sont à l'origine des transmissions infirmières; . 2015-2016: toute l'équipe SSIAD a été formée par un organisme extérieur;
É 2017: déploiement de la formation sur les équipes SAAD en interne.
et « TOUT CE QUI EST FAIT DOIT ETRE ECRIT » « TOUT CE QUI EST ECRIT DOIT ETRE FAIT. »
DEFINITION DES TRANSMISSIONS CIBLEES : > Informations orales ou écrites permettant à chaque professionnel de connaître les éléments nécessaires pour adapter son intervention à l'évolution des besoins de la personne. > Les transmissions ciblées sont légalement obligatoires et peuvent faire foi de preuve devant les tribunaux. > Une transmission ciblée doit être horodatée et signée, être claire et concise et ne pas porter de jugement de valeur.
INTERETS : > Identifier un problème par une lecture rapide et efficace des données (CIBLE), > Compléter le plan d'interventions, > Avoir un langage commun entre tous les professionnels, > Renforcer le travail en équipe, > Evaluer et réajuster nos actions pour une continuité de prise en charge, > Valoriser le travail effectué, responsabiliser et professionnaliser l'équipe par une qualité de transmissions.
DONNEES RESULTAT ORGANISATION : (Le D.A.R)
CIBLE ACTIONS
LA CIBLE : > Mot qui évoque un changement: comportement, état de santé, autonomie, événement inhabituel, symptôme,... » Mot qui attire l'attention, » Toujours suivie d'actions.
Informations qui précisent la cible : » Qu'est-ce que je vois : rougeur, vomissement, saleté, repli sur soi... > Qu'est-ce que j'entend : plainte, satisfaction, cris, idées suicidaires,... » Qu'est-ce que je sens : odeur d'urines, de gaz, moisi,... > Qu'est-ce que je palpe : chaud, froid, grosseur,... » Qu'est-ce que je mesure ou quantifie : température, urines, selles,... LES DONNEES :
¾ Faire. LES ACTIONS : Interventions réalisées par le professionnel ou la famille pour essayer de résoudre le problème: ¾ Alerter, » Conseiller,
> Inefficacité = réajustement des actions. LE RESULTAT : Résultat obtenu par rapport aux actions menées. ¾ Efficacité = cible fermée.
Exemplaire de feuille de transmissions ciblées P:\SPASAD\QUALITE SPASAD\Dossier unique SPASAD\Transmissions ciblées - dernière version.doc
?? Transmissions ciblées Transmission actuelle Très fatigué ce week-end et ce matin. Transfert difficile, cheville droite très gonflée, douloureuse ce matin. Transfert plus facile quand on le prend sous les bras plutôt que sous les genoux et moins pénible pour lui. Il est resté allongé après la douche. Il faut faire aussi attention car il est en train de perdre son moral, dit en avoir marre et être fatigué. Beaucoup de fuites urinaires.
Transmission ciblée Cibles identifiées: -Transfert - Douleur - Humeur - Elimination Transmission actuelle « Très fatigué ce week-end et ce matin. Transfert difficile, cheville droite très gonflée, douloureuse ce matin. Transfert plus facile quand on le prend sous les bras plutôt que sous les genoux et moins pénible pour lui. Il est resté allong é après la douche. Il faut faire aussi attention car il est en train de perdre son moral, dit en avoir marre et être fatigué. Beaucoup d e fuites urinaires.»
?? Transmissions ciblées Transmission actuelle M. A le siège abîmé, a des irritations et rougeurs au niveau des testicules, mis talc + éosine au niveau des endroits o ù c'était coupé. Sa femme lui a mis une plaque de comfeel au niveau du siège.
Transmissions ciblées Résultats: Cible identifiée Etat cutané Actions Mis talc Proche a mis plaque de comfeel Données Irritations et rougeurs au n iveau d u siège et des testicules, coupure Transmission actuelle M. A a le siège abîmé, a des irritations et rougeurs au niveau des testicules, mis talc + éosine a u niveau des endroits où c'était coupé. Sa femme lui a mis une plaque de comfeel au niveau du siège.
voir... » «Mme Y. rabâche tout le temps. Se dit fatiguée ++!! « Mme A. égale à elle-même...» Beaucoup d'utilisation de prénoms dans les transmissions. Exemples de vos transmissions.... «Mme V. avait fait des selles dans sa protection!!! Ca remontait sur l e ventre et jusqu'à la moitié du dos!!! Je n'ai jamais vu ça!... » « Mme D. m'a refilé sa crève.» À
EXERCICES
CAS CONCRET N° 1 : Mardi 12 janvier 2017, 8 heures du matin. Vous intervenez auprès de Madame C. pour une aide à la toilette. Habituellement, la bénéficiaire se déplace en déambulateur, est coquette et a déjeuné avant votre intervention. A votre arrivée, Madame C. est couchée, n'a pas déjeuné, elle dit avoir froid, a les joues rouges, le front chaud et les yeux brillants. Quelle transmission ciblée faites-vous?
Quelle transmission ciblée faites-vous? CAS CONCRET N° 2 : Vous ré-intervenez le soir à 20h pour le coucher. Il n'y a plus de rougeur au niveau du siège de Monsieur B. Jeudi 30 mars 2016, 14 heures. Vous intervenez chez Monsieur B. pour un change. Le SSIAD intervient le matin pour la toilette et le lever. Il est incontinent et passe ses journée assis au fauteuil à regarder la télévision. Ce matin, l'aide-soignante a ouvert une nouvelle cible: Rougeur (D : rougeur au niveau du siège, pas de douleur. A : effleurage + installation au fauteuil avec coussin anti escarre + surveillance.) Lors de votre intervention, le siège de Monsieur B. présente toujours une rougeur. Quelle transmission ciblée faites-vous?
CAS CONCRET N° 3 : Mercredi 10 septembre 2003, 15 heures. Vous intervenez chez Madame P. pour l'accompagner faire ses courses. Elle est veuve depuis 2 mois, ses enfants n'habitent pas la région. Lors de votre arrivée, Madame P. est assise dans son salon, le repas de midi est resté sur la table de la cuisine et elle vous dit qu'elle vous laisse aller faire les courses seule car elle ne veut pas voir de monde. Quelle transmission ciblée faites-vous?
CAS CONCRET N° 4 : Dimanche 5 avril 2017, 8 heures du matin. Vous intervenez chez Monsieur V. pour une aide à la toilette. Habituellement le bénéficiaire est levé et a fait la toilette de son visage quand vous arrivez. Ce matin, Monsieur V. ne veut pas se lever et se d it fatig ué car le chien de ses voisins a aboyé toute la nuit. Il a tout de même pris son petit déjeuner et s'est recouché ensuite. Quelle transmission ciblée faites-vous?
CAS CONCRET N° 5 : Aujourd'hui, 15 heures. Vous intervenez chez Madame G. pour de la vie sociale. Elle vit avec son mari. Habituellement, Madame G. est toujours souriante, aime faire des jeux de société et aller se promener dans le village. A votre arrivée, Madame G. pleure et se tient le poignet droit. Son mari vous dit qu'elle vient de tomber en se prenant les pieds dans le tapis du salon. Quelle transmission ciblée faites-vous?
CONCLUSION -Prévenir l'entourage (famille, professionnels de santé...) de toute difficulté rencontrée par l'usager dans son maintien à domicile et que l'équipe SPASAD seule ne pourrait régler. - Garantir une vigilance permanente et précise de la situation de la personne afin d'adapter l a prestation aux besoins repérés et leur évolution. -Garantir la continuité de l'intervention et l'homogénéité des pratiques « tous les professionnels SAAD font la même chose chez la même personne» EN-TETE CIAS Dr A Lezay, le 7 avril 2017 Objet : Réunion Services Polyvalents d'Aide et de Soins à Domicile (SPASAD) du CIAS du Mellois. Docteur, Dans le cadre le la réorganisation du SPASAD du CIAS du **** et afin d'optimiser notre accompagnement pluri-professionnel, nous avons élaboré un classeur de liaison unique d'aide et de soins. Nous souhaiterions pouvoir vous le présenter dans sa globalité lors d'une réunion d'échanges. Cette réunion aura lieu le : Jeudi 1er juin 2017 à 20h En Salle d'animation (Rez de chaussée) à *********** Ordre du jour : - Présentation du service SPASAD - Présentation du classeur de liaison unique - Point sur la traçabilité des actes infirmiers - Questions diverses Nos services accompagnant au quotidien dans leur lieu de vie certains de vos patients âgés et/ou en situation de handicap, votre présence nous est indispensable pour la bonne mise en oeuvre de cet outil de coordination. Nous vous remercions de nous indiquer votre présence par mail cias@*****.eu ou téléphone 05 **********. Nous vous prions d'agréer l'expression, Docteur, de nos salutations distinguées. Directeur Général des Services Directeur Général des Services
Nous vous prions d'agréer l'expression, Madame/Monsieur, de nos salutations distinguées. EN-TETE CIAS Mme/M. IDEL A Lezay, le 7 avril 2017 Objet : Réunion Services Polyvalents d'Aide et de Soins à Domicile (SPASAD) du CIAS du Mellois Madame/Monsieur, Dans le cadre le la réorganisation du SPASAD du CIAS du Mellois et afin d'optimiser notre accompagnement pluri-professionnel, nous avons élaboré un classeur de liaison unique d'aide et de soins. Nous souhaiterions pouvoir vous le présenter dans sa globalité lors d'une réunion d'échanges. Cette réunion aura lieu le : Jeudi 1er juin 2017 à 20h En Salle d'animation (Rez de chaussée) à l'EHPAD de Lezay 1 Rue de Vaugru. Ordre du jour : - Présentation du service SPASAD - Présentation du classeur de liaison unique - Point sur la traçabilité des actes infirmiers - Questions diverses Nos services accompagnant au quotidien dans leur lieu de vie certains de vos patients âgés et/ou en situation de handicap, votre présence nous est indispensable pour la bonne mise en oeuvre de cet outil de coordination. Nous vous remercions de nous indiquer votre présence par mail cias@cap-lezay.eu ou téléphone 05 49 27 80 20. LEMAIRE Jérôme Directeur Général des Services
ALVES ALBERT Lucie Certificat d'Aptitude aux Fonctions d'Encadrement et de Responsable d'Unité d'Intervention Sociale Le SPASAD, acteur du soutien à domicile des personnes âgées et:ou en situation de handicap. Une culture partagée de l'aide et du soin à construire. Ce mémoire porte sur un SPASAD créé depuis 10 ans et ne présentant que les prémices d'une organisation coordonnée entres ses services SSIAD et SAAD. Les raisons de cette inertie sont liées à des éléments de contexte mais également à un cahier des charges ambitieux répondant à un enjeu sociétal: le soutien et l'accompagnement à domicile des personnes âgées et/ou handicapées. L'observation sur le terrain, l'analyse de l'histoire de ce service et du métier d'aide à domicile m'ont guidé dans la mise en oeuvre d'outils communs favorisant un travail coordonné autour de l'accompagnement de l'usager à domicile. Le rôle du chef de service est d'accompagner ce changement des pratiques, postulant qu'il ne peut faire l'économie d'une appropriation par les équipes de terrain des avantages d'un fonctionnement coordonné en interne et avec les partenaires extérieurs. La construction d'une culture partagée de l'aide et du soin au profit de la professionnalisation des aides à domicile et de la fluidité du parcours de santé des personnes âgées. Mots clés: SPASAD, aide à domicile, SSIAD, SAAD, personnes âgées dépendantes, autonomie, maintien à domicile, coordination 2018 |
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