WOW !! MUCH LOVE ! SO WORLD PEACE !
Fond bitcoin pour l'amélioration du site: 1memzGeKS7CB3ECNkzSn2qHwxU6NZoJ8o
  Dogecoin (tips/pourboires): DCLoo9Dd4qECqpMLurdgGnaoqbftj16Nvp


Home | Publier un mémoire | Une page au hasard

 > 

Profil épidemioclinique, thérapeutique et évolutif de l'ictère néonatal à  l'hôpital provincial général de référence Sendwe du janvier à  décembre 2017


par Joseph Diangienda Mbulu
Université de Lubumbashi - Docteur en Médecine 2018
  

précédent sommaire suivant

Bitcoin is a swarm of cyber hornets serving the goddess of wisdom, feeding on the fire of truth, exponentially growing ever smarter, faster, and stronger behind a wall of encrypted energy

CHAPITRE V : PRESENTATION DE RESULTATS

Sur 1001 nouveau-nés admis en néonatologie pendant la période allant du 1er janvier au 31 décembre 2017, nous avons enregistré 236 cas d'ictère néonatal soit une fréquence 23.57 %.

[NOM DE CATÉGORIE]

76,43%

Ictèrique Non ictèrique

[NOM DE CATÉGORIE]

23,57%

Figure 5 : la fréquence intra hospitalière de l'ictère néonatal

32 | P a g e

Répartition des patients selon le sexe

Cette figure nous montre la prédominance du sexe masculin avec 53% des cas, soit un sexe ratio de 1.13

[NOM DE

CATÉGORIE]Féminin [POURCENTAGE]

Masculin

53%

Figure 6 : Répartition des patients selon le sexe

33 | P a g e

Répartition des patients selon la commune de résidence

La commune de Kampemba était la plus représentée avec 26,27% des cas suivi de la commune annexe avec 22,03%

30

25

20

15

10

5

0

22.03

2.97

4.24

26.27

6.78

19.07

3.39 2.97

12.29

Figure 7 : Répartition selon la commune de résidence

Tableau VI : Répartition des patients selon l'âge maternel

Age maternel Fréquence Pourcentage

< 18 ans 10 4,23

18 - 24 ans 50 21,18

25 - 31 ans 69 29,23

32 - 38 ans 58 24,58

39 - 45 ans 21 8,90

Non précisé 28 11,90

Total 236 100,00

Moyenne = 28.85 ET = 6,94

Ce tableau nous montre que la tranche d'âge de 25 à 31 ans était dominante avec 29,23%. La moyenne d'âge maternel était de 28.85 avec un minimum de 15 ans et un maximum de 45 ans.

34 | P a g e

35 | P a g e

Répartition des patients selon le suivi des CPN

Cette figure nous renseigne que la majorité des mères, soit 86,44% ont suivi les CPN

Non, 5.93%

Ignoré, 7.63%

Oui, 86.44%

Figure 8 : Répartition des patients selon le suivi des CPN

Tableau VII : Répartition des patients selon les Infections génito-urinaire

36 | P a g e

IUG Fréquence Pourcentage

Oui 113 48,09

Non 70 29,79

Ignoré 53 22,13

Total 236 100,00

Ce tableau nous renseigne que la plupart des mères soit 48,09% avait développé une IUG au 3ème trimestre de la grossesse.

37 | P a g e

Répartition des patients selon la maturité (âge gestationnel)

Il ressort de cette figure que la majorité des nouveau-nés étaient matures (65.25%), tandis que les prématurés ont une proportion de 33% de notre échantillon. L'AG moyen est de 36,7 SA

Matures

65,25%

Matures Post matures Prematurés

[NOM DE CATÉGORIE]

33,05%

[NOM DE CATÉGORIE]

1,70%

Figure 9 : Répartition selon la maturité

38 | P a g e

Répartition selon les antécédents d'ictère néonatal dans la fratrie

Il ressort de cette figure que dans 95.34% des cas, il n'y avait pas d'antécédent d'ictère dans la fratrie

Oui Non

95;34%

4,66%

Figure 10 : Répartition selon les antécédents d'ictère néonatal dans la fratrie

39 | P a g e

Répartition des patients Selon le type d'accouchement

La majorité des nouveau-nés ont été issus d'un accouchement eutocique (58.47%)

Type d'accouchement

Non précisé

Dystocique

Eutocique

0 10 20 30 40 50 60

Dystocique Eutocique Non précisé

Non précisé, 12.71

pourcentage

Dystocique, 28.81

Eutocique, 58.47

Figure 11 : Répartition des patients selon le type d'accouchement

Tableau VIII Répartition Selon l'APGAR

40 | P a g e

Apgar Fréquence Pourcentage

Bon 90 38,13

Déprimé 80 33,90

Mort apparente 4 1,70

Ignoré 62 26,27

Total 236 100,00

Le score d'APGAR était bon chez 38.13% des nouveau-nés ictériques et déprimé chez 33.9 % des cas.

41 | P a g e

Tableau IX : Répartition Selon le poids de naissance

Poids de naissance Fréquence Pourcentage

<2500 g 108 45,76

2500 - 4000 g 107 45,34

>4000 g 9 3,81

Ignoré 12 5,08

Total 236 100,00

Ce tableau nous renseigne que 45.76% des nouveau-nés ictériques avaient un faible poids de naissance (<2500 g) tandis que 45.34% autres avaient un poids variant entre 2500 et 4000 g.

Tableau X : Répartition Selon l'âge d'apparition de l'ictère

42 | P a g e

Age d'apparition de l'ictere Fréquence Pourcentage

< 24h 22 9,36

24h-48h 75 31,91

> 48h 112 47,66

Non précisé 27 11,06

Total 236 100,00

Il ressort de ce tableau que 47.66% des nouveau-nés ont vu apparaitre leur ictère au de-là de 48h

Répartition des patients selon le mode d'alimentation

La majorité des nouveau-nés avaient une alimentation au lait maternel, soit 82%

Lait infantile, 1.28%

Lait maternel, 82.05%

Mixte, 16.67%

Lait infantile Lait maternel Mixte

Type d'allaitement

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%

Figure 12 : Répartition Selon le mode d'alimentation

43 | P a g e

Tableau XI : Répartition Selon les facteurs de risque

44 | P a g e

Facteur de risqué Fréquence Pourcentage

Jeûne, Hypoglycémie 20 8,47

BSS, Hématome, Ecchymose 28 11,86

Polyglobulie 8 3,39

Asphyxie périnatale 29 12,29

Hypothermie 7 2,97

Ce tableau montre que les facteurs de risque étaient présents dans 39,98% des cas parmi lesquels l'asphyxie périnatale était prédominante avec 12,29%.

45 | P a g e

Répartition des patients selon l'étiologie

Il ressort de ce tableau que l'ictère physiologique était majoritaire avec 51,27% suivi des causes infectieuses avec 24,15%.

[NOM DE CATÉGORIE]

11,02%

[NOM DE CATÉGORIE]

51,27%

Infection indeterminée physiologique Incompatibilité ABO incompatibilité Rh

[NOM DE CATÉGORIE]

24,15%

IFM, 13,56%

[NOM DE CATÉGORIE]

3,81%

[NOM DE CATÉGORIE]; [VALEUR]

Figure 13 : Répartition Selon l'étiologie

Tableau XV : Répartition des patients selon les signes associés

46 | P a g e

Signes associés Fréquence Pourcentage

Hépatomégalie 1 0,42

Splénomégalie 0 0

Selles décolorées 4 1,69

Fièvre 60 25,42

Pâleur 17 7,20

Signes neurologique 0 0

Il ressort de ce tableau que 25.42% des cas étaient associés à la fièvre alors que les selles décolorés sont apparus seulement dans 1.69%

47 | P a g e

Répartition des patients selon le groupe sanguin maternel et néonatal

Le groupe O était majoritaire dans les deux cas, soit respectivement 38.57% et 32.2%

18,64%

19,92%

15,68%

16,52%

3,81%

0,84%

38,57%

32,2%

Nné

maternel

A B AB O

maternel Nné

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Figure 14 : Répartition selon le groupe sanguin maternel et néonatal

48 | P a g e

Répartition des patients selon le rhésus maternel et du nouveau-né

Le groupe rhésus positif était majoritaire avec respectivement 94.34% et 98.8% chez les mères et chez les nouveaux nés.

Rhesus +, 98.80%

Rhesus +, 95.35%

Rhesus -, 1.20%

Rhesus -, 5.65%

maternel

Nné

Rhesus + Rhesus -

maternel Nné

100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%

Figure 15 : Répartition Selon le rhésus maternel et du nouveau-né

Tableau XVI : Répartition Selon le type d'ictère

49 | P a g e

Type d'ictère Fréquence Pourcentage

I. A bilirubine Directe 4 1,69

I. A bilirubine Indirecte 147 62,29

I. A bilirubine Mixte 21 8,90

Non déterminé (bilirubines non dosés) 64 27,12

Total 236 100,00

Au vu de ce tableau, l'ictère néonatal était principalement à bilirubine indirect, soit 62.29%. 27.12% des cas n'ayant pas réalisés les examens paracliniques

50 | P a g e

Répartition des patients selon la prise en charge

Cette figure nous montre que l'antibiothérapie a été utilisé chez 94% des patients alors que la photothérapie a été utilisé chez 86 nouveau-nés ictériques soit 36.44% de toute l'échantillon.

Hydratation

Hydratation, 4.66%

Phénobarbital, 0.85%

Phénobarbital

Transfusion

Exsanguinotransfusion

Photothérapie

Exposition au soleil

Antibiotique

Transfusion, 4.24%

Exsanguinotransfusion

, 0%

Prise een charge

Exposition au soleil

19.92%

Antibiotique, 94.07%

Photothérapie,

36.44%

0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00%

Figure 16 : Répartition Selon la prise en charge

Tableau XVII : Répartition des patients selon l'évolution

51 | P a g e

Evolution Fréquence Pourcentage

Guérison 169 71,61

Décès 18 7,63

Non précisé 49 20,76

Total 236 100,00

Ce tableau montre que l'évolution était favorable dans 71.61% des cas, seuls 7.63% sont décédés avec un taux de mortalité de 1,79%.

Tableau XVIII : Répartition Selon le séjour

52 | P a g e

Séjour Fréquence Pourcentage

< 7 jours 56 23,70

7 - 14 jours 67 28,40

15 - 21 jours 26 11,00

22 - 30 jours 22 9,30

> 1 mois 23 9,70

Non precise 42 17,80

Total 236 100,00

Moyenne : 10,89 ET = 6,20

La majorité des nouveau-nés ictériques avaient un séjour de 7 à 14 jours, avec une moyenne de 10.89 #177; 6.20 jours.

53 | P a g e

précédent sommaire suivant






Bitcoin is a swarm of cyber hornets serving the goddess of wisdom, feeding on the fire of truth, exponentially growing ever smarter, faster, and stronger behind a wall of encrypted energy








"Je ne pense pas qu'un écrivain puisse avoir de profondes assises s'il n'a pas ressenti avec amertume les injustices de la société ou il vit"   Thomas Lanier dit Tennessie Williams