III-1-4. OMD et la réduction de la mortalité
infantile
L'objectif des OMD en matière de réduction de la
mortalité infantile est de la réduire de 2/3 à l'horizon
de 2015. L'enquête ENSOMD permet d'avoir un aperçu sur les efforts
accomplis dans ce domaine, mais aussi en matière de protection de
l'enfance de manière générale.
Tableau n°XIX. Indicateur OMD en
mortalité et santé des enfants
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NOM DE L'INDICATEUR
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2012-2013
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Cible 2015
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Taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans (%o)
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62
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53
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Taux de mortalité des enfants de moins d'un an (%o)
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42
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31
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Taux de mortalité des enfants de moins d'un mois (%o)
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26
|
21
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Proportion d'enfants de 12 à 23 mois vaccinés
contre la rougeole (%)
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61,7
|
100
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Proportion d'enfants de 12 à 23 mois complètement
vaccinés (%)
|
51,1
|
100
|
Source : INSTAT/ENSOMD 2012-2013.
Après avoir connu une diminution depuis une dizaine
d'années la mortalité infanto-juvénile a subi une nette
réduction de près de 55 % en passant de 159 %o en 1997 à
72 %o en 2009.
La mortalité des enfants de moins de un an a connu
également une diminution entre 1997 et 2009 passant respectivement de 93
%o à 48 %o. En ce qui concerne la nutrition, 8,6 % des enfants souffrent
de malnutrition aigüe et donc à forte risque de
mortalité.
En somme, pour atteindre l'OMD, une meilleure
accessibilité des services sanitaires de base par toute la population se
pose comme une alternative incontournable. La réalisation de l'objectif
visant à la survie des enfants dépend d'efforts concentrés
sur les causes principales de décès. Enfin, il faut savoir
prioriser les « groupes cibles ».
III-1-5. OMD et l'amélioration de la santé
maternelle
Pour cet objectif deux cibles ont été alors
définies : réduire de trois quart, entre 1990 et 2015, le taux de
mortalité maternelle et rendre l'accès à la
médecine procréative universelle.
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Ces cibles sont soutenues par plusieurs indicateurs dont le
taux de mortalité maternelle et la proportion d'accouchement
assistée par un personnel qualifié pour la première et la
prévalence contraceptive, le taux de fécondité des
adolescentes, la couverture de soins prénatals (au moins quatre visites
prénatales), ainsi que les besoins non satisfaits en matière de
planification familiale pour la seconde.
Sur l'ensemble de ces indicateurs, la situation est loin
d'être reluisante, comme le montre le tableau suivant :
Tableau n°XX. Indicateurs OMD de la
santé maternelle
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Nom de l'indicateur
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2012-
2013
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CIBLE
2015
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Ratio de mortalité maternelle pour 100 000 naissances
(avec IC = [402 ; 594])
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478
|
122
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Proportion d'accouchements assistés par du personnel de
santé qualifié
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44,3%
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Taux d'utilisation de la contraception (moderne chez les femmes
en union)
|
33,3%
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Taux de natalité parmi les adolescentes (Taux
spécifique de fécondité de 15- 19 ans)
|
163%
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Couverture des soins prénatals (consultation personnel
qualifié)
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82,1%
|
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au moins une visite
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86,7%
|
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au moins quatre visites
|
51,1%
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Besoins non satisfaits en matière de planification
familiale
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17,8%
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Connaissance fistule (En a entendu parler) : Homme & Femme
|
13%, 12%
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Parmi les femmes enquêtées, pourcentage des
femmes de 15-49 ans présentant des pertes urinaires et ou fécales
par les voies génitales
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5,3%
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Source : INSTAT/ENSOMD 2012-2013.
Les résultats de l'enquête 2012-2013 montrent que
le taux de mortalité maternelle est resté quasi stationnaire
depuis des dizaines d'années. Il est estimé à 478
décès maternels pour 100 000 naissances vivantes pour la
période 2006-2013 (contre 498 pour 100 000 naissances vivantes).
En matière d'accès aux soins, il est noté
une baisse d'environ 3 points entre 20082009 et 2012-2013. En effet, la
proportion d'accouchements assistés par un personnel qualifié est
passée de 43,9 en 2008-2009 à 44,3 actuellement. En somme, en se
référant aux résultats présentés, l'atteinte
des objectifs de l'OMD constitue un challenge pour Madagascar.
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