CONCLUSION
L'instauration de la pharmacie IB (Initiative de Bamako) dans
les Etablissements Publics de Santé (EPS), née du besoin de faire
participer la communauté à l'effort de santé, a pour but
d'assurer à l'ensemble de la population l'accès aux soins de
santé de qualité à moindre coût. Après
plusieurs années d'application, dans bon nombre d'EPS, les
résultats sont restés en deçà des attentes. A
l'HOOGY, ces contre-performances ont été très souvent
imputées entièrement aux difficultés financières
que traverse l'hôpital. Or, les perspectives de résolution du
problème complexe de financement des EPS semblent incertaines.
L'objectif de la présente étude était de
rechercher, en plus des causes financières, d'autres facteurs de contre
performance sur lesquels il est possible d'agir pour améliorer le
système de gestion des stocks de médicaments à
l'hôpital. C'est ainsi que nous avons focalisé notre étude
sur :
- la prescription qui, en fait, détermine la demande
exprimée en médicament dans la structure ;
- la sélection qui consiste à choisir, partir d'une
liste dite « liste nationale des
médicaments essentiels de les médicaments »
(LNME), les médicaments les mieux adaptées pour répondre
aux besoins en médicaments de l'hôpital.
- les pratiques de gestions des stocks rationnelles et efficaces
qui favorisent le
contrôle et le suivi des stocks minimisant ainsi les
coûts de gestion qui ont pour nom : le coût de rupture ou de
pénurie, le coût de détérioration des produits
abimés, le coût de péremption ou d'obsolescence (date
d'utilisation dépassée) etc.
Aussi, l'image de marque de l'hôpital peut être
ternie par l'état alarmant des locaux de la pharmacie IB.
Pour l'étude de chacun de ces points, nous avons
adopté une démarche spécifique. Ainsi, pour
connaître avec plus de précision l'opinion des prescripteurs, nous
avons procédé à une enquête dite CAP «
Connaissances attitudes pratiques ». L'analyse des pratiques de gestion
des stocks a été effectuée à l'aide de l'outil le
plus utilisé au Sénégal en ce domaine : le "Inventories
Management Assessment Tool" (IMAT). Pour répondre à nos
interrogations sur la sélection, nous avons, en plus de l'entretien avec
les dépositaires et de l'observation directe, étudié un
échantillon d'ordonnances.
Au terme de cette étude, les conclusions auxquelles
nous sommes parvenues viennent confirmer notre hypothèse de
départ selon laquelle «Les causes des contre performances de la
pharmacie IB de l'HOGGY ne sont pas uniquement d'ordre financier, d'autres
dysfonctionnements du système de gestion des stocks de
médicaments y contribuent.»
En effet, nous avons décelé des manquements et
des insuffisances, qui, s'ils sont corrigés amélioreront,
à coup sur, le système de gestion des stocks.
A contrario, à l'état actuel des choses, mettre
à la disposition de la pharmacie un budget suffisant pour son
approvisionnement ne relancera pas substantiellement le niveau des ventes. Et
ce, pour certaines raisons que notre étude a démontré :
- Seuls 14,76 % des prescripteurs estiment que les
médicaments génériques
disponibles à la pharmacie IB ont une efficacité
thérapeutique prouvée. Parmi ce petit nombre, certains ont perdu
l'habitude de prescrire les génériques. Toutes choses qui font
que la demande restera faible même si la disponibilité des
médicaments est satisfaisante.
- La résolution de l'équation de la demande pose
systématiquement celle de l'offre. Il est démontré dans
cette étude que la méthode de sélection employée
est inadaptée et ne permet guère d'identifier les
véritables besoins en médicaments de l'hôpital.
- Les pratiques de gestion des stocks appliquées
actuellement au niveau du dépôt IB doivent être
révisées à bien des égards. Les conditions de
travail doivent être améliorées
En conséquence, il parait évident que des
actions aussi simples que celles déclinées plus haut dans les
recommandations, devraient être menées en vue de changer le
façon significative le fonctionnement de la pharmacie IB. Ces
recommandations ne sauraient être une panacée d'autant plus que le
problème de l'approvisionnement qui constitue le premier goulot
d'étranglement reste entier.
Toutefois, ce présent travail présente quelques
limites portant sur la petitesse de la taille de l'échantillon des
prescripteurs pour l'enquête CAP et des ordonnances
étudiées pour l'estimation du taux de satisfaction des
ordonnances prescrites. Cela fait que la marge d'erreur est beaucoup plus
importante. Cause pour laquelle des études devront être
ultérieurement menées pour non seulement confirmer avec plus de
précision nos résultats mais également pour mieux cerner
les besoins en médicaments génériques à l'HOGGY.
En définitive, nos efforts de recherche ont permis
d'identifiés un certain nombre de problèmes de gestion de stocks
insoupçonnés au départ et que nous espérons que nos
suggestions contribueront à résoudre.
BIIIIC4ii?AIDI-1IE
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Annexe 1 : Collecte de données et
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