1.1.2.2.d.2. Technique de deux films orthogonaux avec un
centre dit `Jig'
Cette méthode consiste à utiliser le
même box, pour le repérage comme la première
méthode, mais avec la superposition d'un centre (Jig) dans le plan
d'application. Les distances Jig-films et Jig-source des rayonnements
étant connues, il est possible de calculer l'agrandissement des
clichés.
L'axe du faisceau doit être centré sur
l'application pour les deux méthodes.
Les programmes utilisant ces techniques donnent un
tableau où sont notées les caractéristiques du box de
dimensions fixes `largeur (41,6 cm), hauteur (41,6 cm, épaisseur (48
cm)', et de deux repères de positionnement d'une distance (6 cm) qui
nous aide à calculer l'agrandissement des clichés, ce dernier
devra être introduit dans le système de planification du
traitement (TPS) « Treatment Planning System », pour faire une
dosimétrie adaptée.
Le box porte la même cassette porteuse de
cliché de même largeur et hauteur que celles du box, mais
d'épaisseur (1,3 cm), ce qui permet d'utiliser le même TPS pour
faire des calculs pour différents services.
1.2. Cancer du col de l'utérus 1.2.1.
Introduction
Le cancer du col de l'utérus est une maladie
qui atteint des femmes relativement jeunes dont les enfants sont bien souvent
encore à la maison. Il pose donc un important problème social,
outre les souffrances qu'il cause [18].
1.2.2. Epidémiologie
1.2.2.1. Incidence et mortalité
A l'échelle mondiale, le cancer du col
utérin est en termes de fréquence le deuxième cancer
féminin avec environ 466000 nouveau cas et 231000 décès
annuels. Il se situe au premier rang dans les pays en voie de
développement, où il représente la forme la plus courante
de cancer (20 à 30 X de l'ensemble des cancers) et la
cause principale de décès par cancer chez la femme.
L'incidence et la mortalité sont très
variables d'un pays à l'autre en fonction des facteurs de risque et
surtout de l'existence de techniques efficaces de traitement.
1.2.2.2. Facteurs de risque
Plusieurs études fondamentales ont
été réalisées dans le but de saisir les principaux
facteurs de risque incriminés dans la genèse du cancer du col
utérin. Il s'agit en fait d'une maladie multifactorielle [19]
:
· Infection au papillomavirus humain (HPA) «
Humain Papilloma Virus » ;
· Vie sexuelle de la femme ;
· Tabagisme actif et passif ;
· Autres facteurs socioéconomiques et
génétiques.
1.2.3. Anatomie
L'utérus est un organe impair et
médian, situé dans le petit bassin entre la vessie en avant et le
rectum en arrière. Il est composé du corps en haut et du col en
bas (figure 6) [19]. Le col utérin occupe le tiers inférieur de
l'utérus. De forme cyclique, il est dirigé vers le bas et
l'arrière et pénètre le tiers supérieur du vagin :
c'est la partie vaginale du col.
Figure 6 : Appareil génital de la femme [20].
1.2.4. Classification
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