1.2.4.1. Classification FIGO
Le système d'évaluation des stades des
cancers des organes génitaux le plus largement utilisé est celui
de (FIGO) « la Fédération Internationale de
Gynécologie Obstétrique » qui s'applique à toutes les
formes morphologiques des cancers du col de l'utérus (tableau
2).
1.2.4.2. Classification TNM
Elle est définie en fonction de la taille de la
tumeur (T), du statut ganglionnaire (N) et de la présence de
métastases à distance (M) (tableau 2).
TNM
|
Stades des carcinomes du col utérin
|
FIGO
|
Tis
|
In situ
|
0
|
T1
|
Limité à l'utérus
|
I
|
T1a
|
Diagnostic seulement histologique
|
IA
|
T1a1
|
Profondeur < 3mm, extension horizontale <
7mm
|
JA1
|
T1a2
|
Profondeur entre 3 et 5mm, extension horizontale <
7mm
|
1A2
|
T1b
|
Lésion cliniquement visible ou microscopique et
plus grande que
T1a2
|
ZB
|
T1b1
|
Lésion < 4cm
|
11B1
|
T1b2
|
Lésion > 4cm
|
11B2
|
T2
|
Lésion s'étendant au-delà de
l'utérus, sans extension aux parois
pelviennes, ni au tiers
inférieur du vagin
|
II
|
T2a
|
Paramètres respectés
|
hZA
|
T2b
|
Atteinte des paramètres
|
JIB
|
T3
|
Extension au tiers inférieur du vagin aux
parois pelviennes et
hydronéphrose
|
III
|
T3a
|
Extension au tiers inférieur du
vagin
|
lIlA
|
T3b
|
Extension aux parois pelviennes et/ou
hydronéphrose
|
1111B
|
T4
|
Extension à la vessie et/ou au rectum ou
au-delà du petit bassin
|
ZVA
|
N1
|
Ganglions régionaux
|
-
|
M1
|
Métastases à distance
|
IVB
|
|
Tableau 2 : Classifications TNM et FIGO
[19].
1.2.5. Volumes tumoraux [21]
C'est difficile d'effectuer un traitement sans une
idée claire au sujet de la prescription de la dose. Pour un traitement
exact et complet, il est exigé de faire une prescription raisonnable,
cependant qu'elle est dépendante du choix des paramètres du
traitement (figure 7).
Le statut clinique du patient devrait être
rapporté aussi complètement que possible, y compris l'emplacement
et l'ampleur de la tumeur, la pathologie, etc. Cette information devrait
être rapportée d'après une classification internationale
reconnue (FIGO, TNM).
La détermination des volumes est
extrêmement importante, pour la limitation de la tumeur et des organes
voisins, ce processus comporte plusieurs étapes en termes de
définition des volumes.
1.2.5.1. Volume tumeur macroscopique (GTV) << Gross
Tumour Volume >>
Le volume gros de la tumeur GTV est l'ensemble des
lésions tumorales mesurables, palpables ou visibles avec les moyens
d'imagerie actuellement disponibles (n'existe plus après
exérèse chirurgicale macroscopiquement totale).
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