4.2.1.4. Appareil d'imagerie
Le système d'imagerie utilisé dans notre
travail (figure 22) sert à réaliser des radiographies de face et
de profil en position de traitement, pour vérifier la qualité de
l'application, notamment l'emplacement de l'applicateur et la longueur des
sources radioactives. Ce système est basé sur un box de
dimensions fixes « largeur (41,6 cm), hauteur (41,6 cm) et
épaisseur (48 cm) », et de deux repères plombés de
positionnement d'une distance (6 cm) qui nous aident à calculer le
facteur d'agrandissement des clichés.
Figure 22 : Appareil d'imagerie avec le box de
repérage. 4.2.1.5. Système de planification de
traitement
Le système de planification de traitement, est
le moyen d'obtenir les distributions de dose à l'intérieur des
volumes cibles et des organes critiques. Le hardware est constitué au
minimum, d'un digitaliseur, d'un micro-ordinateur (figure 23) et d'une
imprimante.
Figure 23 : Système de planification de
traitement.
4.2.2. Méthodes
Les patientes incluses dans notre étude ont
été déjà traitées. Nous avons donc
travaillé sur les dossiers qui comprennent les clichés de
repérage ainsi que tous les éléments physiques et
cliniques.
4.2.2.1. Déroulement de la curiethérapie LDR
du cancer du col utérin
Afin de mieux comprendre la chaine de traitement en
curiethérapie gynécologique, nous avons dû assister
à toutes les phases :
Quelle que soit la technique utilisée, la mise
en place du matériel intra-utérin et vaginal est effectuée
sous anesthésie générale ou rachi anesthésie
(localisée à la moitié du corps).
En salle d'application (bloc opératoire), le
médecin radiothérapeute procède à la mise en place
d'une sonde urinaire qui permet l'évacuation des urines durant toute la
durée du traitement.
Une sonde urinaire gonflée avec (7
cm3) de produit radio-opaque constitue le premier temps de
l'application, pour localiser la position de la vessie. Une sonde rectale munie
de repères plombés est mise en place, pour repérer le
rectum.
Après repérage de l'orifice et du trajet
intra-utérin, une dilatation progressive est effectuée permettant
la mise en place dans le vagin d'un dispositif appelé applicateur qui
comprend une sonde intra-utérine passe par le canal du col utérin
et un applicateur vaginal constitué de deux capsules (colpostats ou
ovoïdes) placés de part et d'autre du col de
l'utérus.
Des radiographies de face et de profil sont acquises
en position de traitement, pour vérifier la qualité de
l'application, notamment l'emplacement de l'applicateur et la longueur des
sources radioactives. Ces radiographies seront utilisées pour la
dosimétrie informatisée (dosimétrie à l'aide du
TPS).
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