Conclusion
Dans les formations sanitaires périphériques,
les soins de santé sont confiés à une équipe de
santé constituée d'auxiliaires titulaires ou non du CEP et
d'agents qualifiés (Infirmier ou sage-femme). Les actes de soins sont
sous la responsabilité des agents qualifiés car selon la
déontologie médicale, la prise en charge des patients doit se
faire par le personnel qualifié. Le rôle dévolu aux
auxiliaires est fondamentalement de participer aux activités d'accueil
et de prévention à travers l'entretien du matériel et des
locaux. La limitation du champ d'action de ce personnel est due au niveau de
qualification exigée au recrutement.
Pourtant, à l'issue de cette étude, nous sommes
arrivés à la conclusion que les auxiliaires exécutent de
façon autonome, l'ensemble du paquet minimum d'activités en
l'occurrence, les activités curatives, préventives et
promotionnelles. Ils exécutent dans une moindre mesure certaines
activités réadaptatives notamment dans les maternités.
Cette situation est due à plusieurs facteurs combinés.
D'abord, les agents qualifiés sont en faible nombre et
sont guidés par le juste souci de la continuité des soins. Ils
prennent donc l'initiative de transmettre leurs compétences aux
auxiliaires en l'absence d'un cadre de formation formelle. Le transfert de
compétence permet en définitive aux auxiliaires de les
suppléer quand ils sont pris ou absents.
Ensuite, les auxiliaires de santé sont originaires de
la communauté. Ils sont plus stables que les agents qualifiés et
ont un niveau de qualification qui leur permet de comprendre les
mécanismes d'administration des soins pratiques et
répétitifs.
Enfin, les agents travaillent en milieux
déshérités dans des conditions qui ne sont pas toujours
aisées et qui sont caractérisées par une organisation du
travail rigide autorisant très peu leur absence formelle.
Le phénomène de l'utilisation des auxiliaires
dans la production de soins remonte déjà à plusieurs
années. Son enracinement dans la culture du système sanitaire
béninois traduit le degré de sa complexité. Pour provoquer
un changement visant une utilisation optimale des auxiliaires de santé
dans le système de santé, nous avons retenu quatre solutions qui
obéissent à des conditions cumulatives. Il s'agit de :
· La professionnalisation du corps des auxiliaires
de santé car il est souhaitable que la santé des populations soit
confiée à des professionnels à tous les niveaux de la
pyramide sanitaire ;
· La mise en place d'une Gestion Prévisionnelle
des Emplois et des Compétences visant à assurer une
adéquation permanente et continue entre les emplois et les besoins en
terme d'effectif et de qualification ;
· L'amélioration des conditions de vie et de travail
des agents. Son intérêt est de les motiver et de les
fidéliser à leur poste de travail ;
· La spécification des niveaux de
responsabilité des membres des équipes de santé avec une
vulgarisation suffisante des sanctions auxquelles s'exposent les uns et les
autres en cas de violation.
La satisfaction de l'ensemble de ces conditions aidera
à ce que les professionnels disponibles produisent en permanence des
soins de qualité pratiques dans les formations sanitaires
périphériques.
Des études complémentaires viendraient à
point nommé pour examiner la qualité de soins produits par les
auxiliaires de santé dans les formations sanitaires
périphériques au Bénin.
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