Utilisatioin des auxiliaires de santé dans la production des soins dans les formations sanitaires périphérques de la Zone Sanitaire de Tanguiéta

Bibliographie

Ouvrages généraux

1. Dictionnaire universel (1995), Hachette Edicef, 2^ème édition, P. 1504

2. Le Petit Larousse, Grand Format (2006), Edition Larousse, P. 1927

Ouvrages spécifiques

1. Abord de Chantillon et al. (2003), Mobiliser les Ressources Humaines, Paris, Foucher, P. 208

2. Citeau, J.P. (1997), Gestion des Ressources Humaines, Principes généraux et cas pratiques, Paris, Armand Colin, P. 191

3. Dolan, S. L. et al (2002), La gestion des ressources humaines, Tendances, enjeux et pratiques actuelles, Paris, Pearson Education, P. 713

4. Dujardin, B. (2003), Politiques de santé et attentes des patients, vers un nouveau dialogue, Paris, Karthala, P. 329

5. Frémicourt, E. (2003), Diriger : 100 fiches techniques de gestion des ressources humaines, PUF, P. 192

6. Jaffré, Y. et Olivier de Sardan, J.P. (2003), Une médecine inhospitalière. Les difficiles relations entre soignants et soignés dans cinq capitales d'Afrique de l'Ouest, Paris, Karthala, P. 462

7. Le Gall, J.M. (2007), Gestion des Ressources Humaines, Que sais-je ? Paris, PUF, P. 128

8. Matory, B. et Croziet, M. (2005), Gestion des Ressources Humaines, pilotage social et performances, Paris, Dunod, P. 311

9. Meignant, A. (1997), Manager la formation, Paris, Editions Liaison, P. 446

10. Peretti, J. M. (2006-2007), Gestion des Ressources Humaines, Paris, Vuibert, P. 261

11. Vitet, C., (1975), l'évaluation des emplois et des salariés, Paris les Editions d'Organisation, P. 125

12. Sékiou, L. et al, (2004), Gestion des Ressources Humaines, Bruxelles, De Boeck, P. 814

13. Zurn P et al., (2006), Recruter et fidéliser le personnel infirmier : une question de motivation, Genève, OMS-DRHS, , P. 34

Article

1. Saizonou, J., Godin, I. Ouendo, E. M. et alii (2006) « La qualité de prise en charge des urgences obstétricales dans les maternités de référence au Bénin: Le point de vue des «Echappées Belles» et leurs attentes », Tropical Medicine and International Health, volume 11 no 5 pp 672-680 may 2006

Rapports et mémoires

1. CACNU (Comité Administratif de Coordination des Nations Unies), (1954), Report of the Ad Hoc Inter-A gency meeting on the Training of Auxiliary and Community Workers, 19^th session, Non Paginé.

2. DDS Borgou (1992), Evaluation de la formation des aides-soignantes, Parakou, DDS-B, Non paginé.

3. Dr Akono Emane, J. C. (2001), Evaluation de la viabilité des zones sanitaires au Bénin, Synthèse du Mémoire de Maîtrise en Santé Publique, Cotonou, IRSP, P. 13.

4. Dr Tossou Boco, T. (2007), Evaluation de la performance des agents de santé formés à la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant de 2 à 59 mois dans la zone sanitaire de Tanguiéta, Mémoire de Maîtrise en Santé Publique, Ouidah, IRSP, P. 80.

5. DSIO (2007), Evaluation de la politique et des stratégies nationales du sous secteur soins infirmiers et obstétricaux, Rapport final, Cotonou, MS, P. 74

6. INSAE (2002), Principaux Indicateurs socio-démographiques, Cotonou, MCPPD, P 18

7. INSAE, 2004, Cahier des villages et quartiers de ville, Département de l'Atacora, Cotonou, MCPPD, P 28.

8. MAEP (2001), Etude sur les conditions de vie des ménages ruraux (ECVR 2), Profil de pauvreté rurale et caractéristiques socio-économique des ménages rureaux du département de l'Atacora, Cotonou, MAEP, P 62

9. Mahinou-Zocli, V. et Koussemou, A. C. (1998), Rapport de mission relative à la consultation inter pays sur le développement des ressources humaines, Cotonou, MSPSCF, P. 17

10. Martinez, J et al. (1998), Rethinking human resources: an agenda for the millennium. Health Policy and Planning, Oxford University Press, UK.

11. OMS (1979), La formation et l'utilisation du personnel auxiliaire pour les équipes de santé rurales dans les pays en développement, Rapport d'un groupe d'étude de l'OMS, Genève, OMS, P. 40

12. OMS (1986) Réglementer la formation et l'activité du personnel infirmier pour répondre aux besoins des soins de santé primaires, Rapport d'un groupe d'étude de l'OMS, Genève, OMS, P. 85

13. OMS (1989), la gestion des ressources humaines pour la santé, Rapport d'un groupe d'étude de l'OMS, Genève, OMS, P. 68

14. OMS (2000), Rapport sur la Santé dans le Monde, Pour un système de santé plus performant, OMS, Genève, P. 237

15. OMS (2006), Travailler ensemble pour la santé, Synthèse du Rapport sur la santé dans le monde, Genève, OMS, P. 16

16. OMS, AFR (2006), Analyse de la situation sanitaire dans la région africaine, Indicateurs de base pour 2006, Genève, OMS, P. 26

17. ZST (2007), Annuaire des Statistiques Sanitaires 2006, Tanguiéta, UNIDEA, P. 82 Actes législatifs et réglementaires

1. Arrêté N°2005-10845 du 08 novembre 2005 attribution, composition et fonctionnement de l'Equipe d'Encadrement de Zone Sanitaire.

2. Décret 98-77 du 06 mars 1998 portant statuts particuliers des corps des personnels de la santé publique.

3. Décret N°98-300 du 20 juillet 1998 portant réorganisation de la base de la pyramide sanitaire de la République du Bénin en Zones Sanitaires.

4. Décret N°2002-0113 du 12 mars 2002 portant approbation des statuts des hôpitaux de zone.

5. Décret N° 2002-294 du 05 juillet 2002 modifiant et complétant le décret 98-77 du 06 mars 1998 portant statuts particuliers des corps des personnels de santé publique.

6. Loi 86-013 du 26 février 1986 portant statut général des Agents Permanents de l'Etat.

Manuels

1. MSP (2001), Normes et standards en matière d'activités, d'effectifs de personnel, d'infrastructures et d'équipements pour les zones sanitaires, Cotonou, MSP, P. 140

2. MSP (2001), Profil de poste au niveau de Zones Sanitaires, Cotonou, MSP, P 144

3. MSP (2002), Normes des soins infirmiers, gynéco obstétricaux et néonataux, Cotonou, MSP, P 60.

Site web

1. Koukpo, R. S. (2005), Le droit de la santé au Bénin : état des lieux, source www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/soins inf/

2. Fédération Nationale des Associations d'aides soignantes http://www.fnaas.asso.fr/index.php?file=Page&name=Presetation

3. L'Aide Soignant :

http://www.studya.com/formations metiers/sante social/aide soignant.htm

4. Zurn P, et al. (2004). Imbalance in the health workforce. health human resources, WHO, Geneva, Switzerland. www.human-resources-health.com/content/pdf/1478-4491-2- 13.pdf.

Etude sur l'utilisation des auxiliaires de santé dans la production des soins dans les
formations sanitaires périphériques de la Zone Sanitaire de Tanguiéta

Questionnaire aux auxiliaires de santé

1. Identification de la structure

1.1. Département : Zone sanitaire

1.2. Commune : Arrondissement :

1.3. Zone : Urbaine /__/ Rurale /__/

1.4. Nature Formation Sanitaire : CSC /__/ CSA /__/

2. Identification de l'agent

2.1. Nom de l'agent (facultatif) :

2.2. Prénoms de l'agent (facultatif) :

2.3. Age / / sexe¹⁶ /__/ Situation Matrimoniale¹⁷ /___/

2.4. Corps :

2.5. Statut actuel 18 : Ancien statut

2.6. Services : dispensaire /__/ Maternité /__/

2.7. Origine (provenance) : Communauté /__/ Autre /__/ Préciser

2.8. Date de première prise de service :

3. Profil

3.1. Diplôme académique : Sans Diplôme /__/ CEP /__/ BEPC /__/

3.2. Niveau général d'instruction : Inférieur au CM2 /__/ Entre le CM2 et la ₄ème / /

Entre la 3^ème et la Terminale /__/

3.3. Avez-vous reçu une formation d'Aide Soignant avant votre entrée en fonction ? Oui /__/ Non /__/

3.4. Si oui pendant combien de temps ? /__/ mois

3.5. Où ? Centre de santé public /__/ Centre privé de santé /__/ hôpital /__/ 3.6. Quelles sont les formations que vous avez reçues en cours d'emploi ?

Nature Durée

- -

- -

- -

- -

¹⁶ M = Masculin, F= Féminin

¹⁷ C= Célibataire M = Marié (e) V= Veuf ou Veuve D = Divorcé (e)

¹⁸ APE, ACE, CMS, FC

3.7. A combien de postes avez-vous déjà servi ? /__/

3.8. Citez les quatre (04) derniers

-

-

-

-

4. Activités et Coopération au travail

4.1. Parmi les activités suivantes lesquels menez-vous régulièrement ?

L'accueil quotidien des nouveaux et Distribution de la vitamine A, de

anciens malades /__/ médicaments et de contraceptifs non / __/

hormonaux

L'accueil des cas d'urgences /__/ La pesée et la prise de température /__/

L'inscription sur fiche et orientation /__/ Le nettoyage, stérilisation du matériel / __/

médico-technique

Recherche active /__/ Les visites à domicile /__/

Interprétation /__/ Participation aux séances de vaccination. /__/
Exclusivement pour les aides-soignantes et matrones

Analyse d'urine /__/ Pose de brassard pour l'identification / __/

du nouveau-né ;

Mensuration (périmètre crânien, taille, /__/ Faire des compresses, tampons de / __/ etc.) ; coton, garniture tampon vaginal

Toilette au nouveau-né ; /__/ Faire les toilettes vaginales /__/

L'accueil quotidien des femmes gestantes /__/ Faire le lit et veiller à propreté des /__/

draps ;

4.2. Parmi les tâches suivantes, lesquelles vous sont-elles déléguées ?

Surveillance des pansements et des /__/ Pose de bouillottes et enveloppement froid /__/ bandages simples

Entretien des outils et matériels de /__/ Conseil d'hygiène dans le cadre de la lutte / __/ vaccination ; contre le paludisme.

Conseils à la mère / /

4.3. Contribuez-vous davantage aux soins dans votre centre de santé ? Oui /__/ Non /__/

4.4. Parmi les tâches suivantes, lesquelles exécutez-vous régulièrement seul ? (voir la

fiche en annexe)

4.5. Le responsable vous délègue-t-il volontairement ses tâches ?

Oui /__/ Non /__/

4.6. Si oui à quel moment ?

En son absence /__/ En sa présence /__/ Quand il est pris /__/

4.7. Les tâches qui vous sont déléguées, sont-elles inscrites sur des fiches ?

Oui /__/ Non /__/

4.8. Votre responsable vous supervise-t-il ? Oui /__/ Non /__/

4.9. Lui arrive-t-il de vous faire des reproches après l'exécution des tâches ?

Oui /__/ Non /__/ Indifférent /__/

4.10. Parmi les tâches énumérées ci-dessus, lesquelles vous posent beaucoup de difficultés ?

a- d-

b- e-

c- f-

4.11. Quelle est la forme d'organisation que vous adoptez pour le travail dans votre unité ?

Séquence temporelle (tour de garde) /__/ Présence continue au poste /__/

Rotation de poste /__/ Spécialisation des tâches /__/

5. Stabilité et Rotation du personnel

5.1. Combien de temps avez-vous déjà passé au poste actuel ? /__/ ans

5.2. Combien de chef poste avez-vous vu passé pendant la période ? /__/

6. Disponibilité

6.1. Pendant combien de jours êtes vous absents du centre de santé en moyenne par mois /__/ 6.2. Quels sont les motifs de votre absence :

Activités préventives et promotionnelles /__/ Réunion /__/ Formation /__/ Congé /__/ Raison de famille /__/ Maladies /__/ Salaire /__/

Démarches administratives personnelles /__/ Autres /__/

6.3. Au titre de quelles années avez-vous joui récemment de vos congés administratifs

2002 /__/ 2003 /__/ 2004 /__/ 2005 /__/ 2006 /__/

6.4. Etes-vous motivé pour faire poursuivre l'exercice de votre profession ?

Oui /__/ Non /__/

6.5. Si oui, Quelles sont vos raisons ?

o Bon Encadrement technique du supérieur hiérarchique /__/ o Fierté d'être soignant /__/

o Volonté de se perfectionner. /__/

o Occuper un emploi supérieur à l'avenir (infirmier, Sage Femme) ./__/ o Meilleure rémunération /__/

6.6. Si non, pourquoi ?

7. Perspectives

7.1. Quels sont vos souhaits ?

o La reconnaissance de la valeur de contribution aux soins /__/

o Une rémunération correspondante à votre utilisation /__/

o Suivre une formation diplômante d'aide soignant :

dans une école /__/ dans un hôpital /__/

o Accéder à un emploi de qualification supérieur (infirmier ou Sage Femme) /__/

Typologie des tâches de soins infirmiers dans les SSP (pour les aides soignants)

Tâches

1- Prévention

1.1 Vaccination /__/

21.2 Dépistage du TBC, Lèpre, Onchocercose, MST /__/

1.3 Dépistage et orientation des handicapés /__/

1.4 Détection de la malnutrition (Etablissement de la courbe poids/âge, etc) /__/

1.5 PTME /__/

1.6 Suivi du développement psychomoteur (taille, poids, âge et courbe) /__/

1.7 Prévention des Infections au centre de santé /__/

1.8 Traitement intermittent (Paludisme) /__/

1.9 Prescription de contraceptifs /__/

2- Traitement curatif

2.1 Interrogatoire /__/

2.2 Examen clinique du patient (Température, tension artérielle, poul, pesée, / __/
taille, etc)

2.3 Demande d'examen complémentaire (labo, radio, etc) /__/

2.4 Diagnostic des maladies courantes (paludisme, infections gastro- / __/
intestinales, infections respiratoires, etc.)

2.5 Prescription de médicaments /__/

2.6 Indication de la posologie /__/

2.7 Administration des médicaments par voie buccale /__/

2.8 Prise de veine et Injection /__/

2.9 Petites chirurgie (suture, pansement) /__/

2.10 Conseil / /

3- Promotion

3.1 IEC/CCC (Séances de sensibilisation de masse) /__/

3.2 Mesures d'hygiène et d'assainissement /__/

3.3 Cession de moustiquaires /__/

3.4 Cession de contraceptifs /__/

4- Réadaptation

4.1 Massage /__/

4.2 Rééducation /__/

4.3 Communication pour l'intégration sociale de l'handicapé /__/

4.4 Prescription de chaussure orthopédique /__/

Typologie des tâches de soins de santé maternelle et infantile dans les SSP (pour les aides soignantes et matrones)

Tâches

1. Prévention

1.1 Vaccination /__/

1.2 Dépistage du TBC, Lèpre, Onchocercose, MST /__/

1.3 Dépistage et orientation des handicapés /__/

1.4 Dépistage des grossesses à risque /__/

1.5 Consultation d'enfants sains (pesée, température, prise de taille) /__/

1.6 Examen de l'enfant (tête, oreille, bouche, peau, constitution physique, etc.) /__/

1.7 Détection de la malnutrition (Etablissement de la courbe poids/âge, etc) /__/

1.8 Administration Vit A., fer foldine, Mebendazole /__/

1.9 PTME /__/

1.10 Suivi du développement psychomoteur /__/

1.11 Prévention des Infections au centre de santé /__/

1.12 Prévention de l'anémie (fer + acide folique + mébendazole) /__/

1.13 Traitement intermittent (Paludisme) /__/

1.14 Prescription de contraceptifs /__/

2. Traitement curatif

2.1 Interrogatoire /__/

2.2 Examen général : Prise des constantes (TA, Température, muqueuse, / __/
Pouls, Oedèmes des Membres Inférieurs.)

2.3 Examen gynécologique (Examen des seins, examen au spéculum, toucher / __/

vaccinal)

2.4 Examen obstétrical (Hauteur Utérine, Périmètre ombilicale, Bruit du coeur, / __/

seins)

2.5 Recherche d'albumine, sucre dans les urines /__/

2.6 Demande d'examen complémentaire (labo, radio, etc) /__/

2.7 Diagnostic de la grossesse chez la femme au 1er trimestre /__/

2.8 Suivi de l'évolution de la grossesse au 2ème trimestre /__/

2.9 Diagnostic des maladies courantes (paludisme, infections gastro- / __/
intestinales, infections respiratoires, etc.)

2.10 Prescription de médicaments /__/

2.11 Indication de la posologie /__/

2.12 Administration des médicaments par voie orale /__/

2.13 Injection /__/

2.14 Pronostic de l'accouchement. /__/

2.15 Référence des cas /__/

2.16 Toucher vaginal (Dilatation du col, présence de la poche des eaux, / __/

appréciation de la présentation)

2.17 Rupture artificielle de la poche des eaux /__/

2.18 Surveillance de la dilatation du col, des contractions utérines et du liquide / __/
amiotique

2.19 Tracer le parthogramme au cours de la surveillance du travail / __/

d'accouchement

2.20 Pratique de l'épisiotomie /__/

2.21 Pratique de l'accouchement (tête ou siège) /__/

2.22 Cotation du score d'Apgar /__/

2.23 Délivrance naturelle ou artificielle /__/

2.24 Sondage vésical /__/

2.25 Réanimation du nouveau-né (cri du nouveau-né, battement cardiaque, / __/ coloration de la peau, tonus musculaire, réflexe au cathéter)

2.26 Petites chirurgies (Section du cordon, Perçage des oreilles aux filles, / __/

suture,

2.27 pansement, Réparation du périnée au vicryl, section des freins de langue au / __/ nouveau-né)

2.28 Surveillance de l'accouchée (conscience, globe de sûreté, perte sanguine, / __/

température, le poul, la TA, la diurèse)

2.29 Suivi de l'accouchée ( involution utérine, lochies, montée laiteuse, / __/

muqueuse, oeudème, etc.)

2.30 Surveillance du nouveau-né (température, vaccination BCG, Pansement / __/ ombilical, etc)

2.31 Curage digital au cours des avortements spontanés /__/

2.32 Conseil / /

3. Promotion

4.1 IEC/CCC (Séances de sensibilisation) /__/

4.2 Counselling (entretien individuel, Avantage, inconvénient et mode / __/
d'action de chaque méthode)

4.3 Administration de la méthode contraceptive demandée par la cliente (Pose / __/

de Norplant, DIU, etc.)

4.4 Mesures d'hygiène et d'assainissement /__/

4.5 Cession de moustiquaires /__/

4.6 Cession de contraceptifs /__/

4. Réadaptation

4.1 Massage /__/

4.2 Rééducation /__/

4.3 Communication pour l'intégration sociale de l'handicapé /__/

4.4 Prescription de chaussure orthopédique /__/

Etude sur l'utilisation des auxiliaires de santé dans la production des soins dans les
formations sanitaires périphériques de la Zone Sanitaire de Tanguiéta

Questionnaire aux Infirmiers et Sages Femmes

1. Identification

1.1. Identification de la structure

Département Zone sanitaire

Commune Arrondissement

Zone : Urbaine /__/ Rurale /__/

Nature Formation Sanitaire CSC / / CSA / /

__ __

1.2. Identification de l'agent

1.2.1. Nom de l'agent (facultatif)

1.2.2. Prénoms de l'agent (facultatif)

1.2.3. Age / / sexe¹⁹ /__/ Situation Matrimoniale²⁰ /__/ statut²¹ /__/

1.2.4. Corps actuel :

1.2.5. Quel est votre corps de recrutement ?

Aide Soignant /__/ Infirmier /__/ Sage Femme /__/

1.2.6. Dans quel service travaillez-vous : Dispensaire /__/ Maternité /__/

1.2.7. Origine (provenance) : Milieu Local /__/ Autre /__/

1.2.8. Date de première prise de service :

1.2.9. Parcours professionnel

d-

Poste

	Durée	Poste	Durée
a- b-		c-

1.2.10. Fonction du conjoint : Commune d'exercice

2. Caractéristiques organisationnelles

2.1. Distance du BZ ; de la DDS ; de Cotonou

2.2. Nature de la voie d'accès : Bitumée /__/ Piste de desserte rurale /__/ 2.3. Moyen de communication existant RAC /__/ Téléphone fixe /__/
Téléphone portable /__/

2.4. Infrastructures socio-économiques : Bureau de Poste /__/ Collège / /

CVEC/CLCAM / / Centre de loisir / / Marché / /

__ __ __

Eau potable /__/ Electricité /__/

Couverture télévisuelle : Oui/__/ Non /__/ Radiophonique : Oui/__/ Non/__/

Type de station radio captée : ORTB Cotonou/__/ ORTB Parakou/__/ Autre /__/

¹⁹ M = Masculin, F= Féminin

20 APE, ACE, CMS, FC

²¹ C= Célibataire M = Marié (e) V= Veuf ou Veuve D = Divorcé (e)

2.5. Services disponibles : Dispensaire /__/ Maternité /__/ Laboratoire /__/

2.6. Effectif : MDE /____/ Infirmier /____/ SFE /____/ AS /____/

Secouriste /____/ Matrone /____/ AES /____/ TAS /____/ TLB/____/

2.7. Effectif conforme oui /__/ non /__/

2.8. Quelle est la forme d'organisation que vous adoptez pour le travail dans votre unité ? Séquence temporelle (tour de garde) /__/ Présence continue au poste /__/

Rotation de poste /__/ Spécialisation des tâches /__/

3. Caractéristiques de la population

3.1. Comment appréciez-vous le pouvoir d'achat de la population Faible /__/ Acceptable /__/ 3.2. Pensez-vous que le premier recours au centre de santé des malades est le centre de

santé ? Oui /__/ Non /__/

4. Utilisation des services

4.1. Taux de fréquentation :

4.2. Dispensaire : Malades//mois / /

4.3. Maternité : CPN/Mois / / Accouchement/Mois / /

5. Occupations 5.1. Remplir le tableau ci-dessous conformément aux instructions ci-après

Occupations Professionnelles	Périodicité22	Lieu d' exécution23	Ordre d'importance en matière de temps^24
Les activités curatives
Les activités préventives
Les activités promotionnelles
Les activités réadaptatives
Les activités d'hygiène
Les activités d'encadrement et de formation
Les activités de gestion (Planification, Organisation, Contrôle)

5.2. En dehors de votre travail, laquelle des activités suivantes vous occupe-t-elle le plus ? Les démarches administratives (suivi de carrière, salaires, recherche de bourse de formation, etc.) /__/ Formation académique /__/ Absence pour raisons de famille /__/ Activités culturelles et sportives /__/ Maladies /__/ Autres activités secondaires /__/

6. Disponibilité

6.1. Pendant combien de jours êtes vous absents du centre de santé en moyenne par mois /___/ 6.2. Quels sont les motifs de votre absence :

²² Q= Quotidien ; H= Hebdomadaire ; M=Mensuel ; A= Autre

²³ C= Centre de Santé ; HC = Hors du Centre de Santé

²⁴ Numéroter les activités par ordre de temps nécessaire de 1 à 7

Stratégies avancées /__/ Activités préventives et promotionnelles /__/

Réunion /__/ Formation /__/

Congé /__/ Raison de famille /__/ Maladies /__/ Salaire /__/

Démarches administratives personnelles /__/ Autres /__/

6.3. Au titre de quelles années avez-vous joui récemment de vos congés administratifs

2002 / / 2003 / / 2004 / / 2005 / / 2006 / / 2007 / /

7. Coopération au travail et intégration au milieu

7.1. Votre aide vous est-t-il utile ? Oui /__/ Non /__/

7.2. Dans quel domaine ?

Accueil /__/ Traduction /__/ Activités curatives /__/ Activités

préventives /__/ Activités promotionnelles /__/ Activités réadaptatives /__/ Activités d'hygiène /__/ Activités de gestion /__/ Activités d'encadrement et de formation /__/ 7.3. Quels sont les tâches de soins qu'il pratique assez souvent ?

- -

- -

- -

- -

7.4. Lui déléguez-vous certaines de vos tâches ? Oui /__/ Non /__/

7.5. Sinon, Pourquoi ?

7.6. A quel moment ? En votre présence /__/ En votre absence /__/

Quand je suis pris /__/

7.7. Les y avez-vous formé ? Oui /__/ Non /__/
7.8. Les supervisez-vous ? Oui /__/ Non /__/

8. Climat social

8.1. Quelle est la qualité de vos rapports de travail avec votre aide ?

Mauvaise /__/ Bonne /__/ Excellente /__/

8.2. Pensez-vous être intégré au milieu social ? Oui /__/ Non /__/

Cochez les cases suivantes qui justifient votre position

Participation aux animations culturelles /__/ Participation aux activités sportives /__/

Expression en langue locale /__/ Travaux agricoles /__/

Autres, precisez

- -

- -

- -

8.3. Avez-vous connu eu des conflits avec la population ? Oui /__/ Non/__/ 8.4. Si oui, combien de fois ? /__/

9. Perspectives²⁵

9.1. Quelles sont souhaits pour les aides-soignants ?

o Mettre en place les mécanismes appropriés pour les retourner à leur

mission originelle /__/

o Faire une option de professionnalisation en instituant un cadre de formation

diplômante au personnel de ce corps /__/

9.2. Quelles sont souhaits pour les formations sanitaires ?

o Doter les formations sanitaires en effectif qualifié adéquat /__/

o Mettre en place un mécanisme diligent de suivi de la carrière du personnel /__/ o Mettre en place une organisation du travail plus flexible pour le personnel/__/ o Autres :

Précisez

²⁵ Numéroter de 1 à 3

Etude sur l'utilisation des auxiliaires de santé dans la production des soins dans les
formations sanitaires périphériques de la Zone Sanitaire de Tanguiéta

Guide d'entretien à l'intention des médecins
Zone sanitaire : Commune :

1. Selon vous que font les auxiliaires de santé (Aides soignants, secouristes, matrones) dans les centres de santé périphériques ?

2. L'enquête exploratoire que nous avons réalisée nous a amené à comprendre que les auxiliaires excèdent leurs attributions. Que font-ils donc en dehors de leur fonction traditionnelle ?

3. Quels sont selon vous, les facteurs qui déterminent cette situation ?

4. Pensez-vous en définitive qu'il est possible de les retourner à leur fonction traditionnelle ?

5. A quelles conditions ?

6. Il nous est revenu également que la plupart des auxiliaires apprennent le métier sur le tas. Quels sont les inconvénients de cette pratique ?

7. Sera-t-il nécessaire de créer à leur intention une école de formation ? Pourquoi ? Merci

Etude sur l'utilisation des auxiliaires de santé dans la production des soins dans les
formations sanitaires périphériques de la Zone Sanitaire de Tanguiéta

Fiche de collecte de données
sur la consultation des malades au dispensaire

Département : Zone sanitaire

Commune : Arrondissement :
Formation Sanitaire :

Mois	Consultation des Malades		Total	Observations
	Infirmier	Auxiliaire
Juillet
Août
septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Total

Etude sur l'utilisation des auxiliaires de santé dans la production des soins dans les
formations sanitaires périphériques de la Zone Sanitaire de Tanguiéta

Fiche de collecte de données
sur les consultations prénatales et les accouchements à la maternité

Département : Zone sanitaire

Commune : Arrondissement :
Formation Sanitaire :

Mois	Consultation Prénatale		^Total	Accouchements		Total	Observations
	SFE	Auxiliaire		SFE	Auxiliaire
Juillet
Août
septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Total

Etude sur l'utilisation des auxiliaires de santé dans la production des soins dans les
formations sanitaires périphériques de la Zone Sanitaire de Tanguiéta

Fiche de pointage des stratégies avancées

Département : Zone sanitaire

Commune : Arrondissement :
Formation Sanitaire :

Mois	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Juillet
Août
septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Total

Remarque :

Inscrire dans les carreaux les acteurs qui ont réalisé l'activité. INF = Infirmier

SFE = SFE

AS = Auxiliaire de santé (Aide Soignant, Secouriste, Matrone)

Organigramme fonctionnel de l'équipe de gestion de la ZST

Médecin Coordonnateur

Secrétaire

Directeur de
l'hôpital

Gestionnaire pharmacie gros stock

Comptable zone

Ass. du CAR

Chefs postes

Responsable
des soins
infirmiers

Responsable
des soins
obstétricaux

CAR

Médecins
chefs de
commune

Responsable
des
statistiques

Technicien
d'action
sociale

Responsable PCIME communautair

Source : EEZS Tanguiéta 2006

Typologie des activités de soins infirmiers dans les SSP

Prévention Promotion

· · IEC/CCC (Séances de sensibilisation)

· Mesures d'hygiène et
d'assainissement

· Cession de moustiquaires

· Cession de contraceptifs

Vaccination

· Dépistage du TBC, Lèpre, Onchocercose, MST

· Dépistage et orientation des handicapés

· Détection de la malnutrition (Etablissement de la courbe poids/âge, etc)

· PTME

· Suivi du développement psychomoteur

· Prévention des Infections au centre de santé

· Traitement intermittent (Paludisme)

· Prescription de contraceptifs

Réadaptation

· Massage

· Rééducation

· Communication pour l'intégration sociale de l'handicapé

· prescription de chaussure orthopédique

Traitement curatif

· Interrogatoire

· Examen clinique du patient (Température, tension artérielle, poul, pesée, taille, etc)

· Demande d'examen complémentaire (labo, radio, etc)

· Diagnostic des maladies courantes (paludisme, infections gastro-intestinales, infections respiratoires, etc.)

· Prescription de médicaments

· Indication de la posologie

· Administration des médicaments par voie buccale

· Injection

· Petites chirurgie (suture, pansement)

· Conseil

Typologie des activités de soins de santé maternelle et infantile dans les SSP Prévention

· Vaccination

· Dépistage du TBC, Lèpre, Onchocercose, MST

· Dépistage et orientation des handicapés

· Dépistage des grossesses à risque

· Consultation d'enfants sains (pesée, température, prise de taille)

· Examen de l'enfant (tête, oreille, bouche, peau, constitution physique, etc.)

· Détection de la malnutrition (Etablissement de la courbe poids/âge, etc)

· Administration Vit A., fer foldine, Mebendazole

· PTME

· Suivi du développement psychomoteur

· Prévention des Infections au centre de santé

· Prévention de l'anémie (fer + acide folique + mébendazole)

· Traitement intermittent (Paludisme)

· Prescription de contraceptifs

Traitement curatif

· Interrogatoire

· Examen général : Prise des constantes (TA, Température, muqueuse, Pouls, Oedèmes des Membres Inférieurs.)

· Examen gynécologique (Examen des seins, examen au spéculum, toucher vaccinal)

· Examen obstétrical (Hauteur Utérine, Périmètre ombilicale, Bruit du coeur, seins)

· Recherche d'albumine, sucre dans les urines

· Demande d'examen complémentaire (labo, radio, etc)

· Diagnostic de la grossesse chez la femme au 1er trimestre

· Suivi de l'évolution de la grossesse au 2ème trimestre

· Diagnostic des maladies courantes (paludisme, infections gastro-intestinales,

infections respiratoires, etc.)

· Prescription de médicaments

· Indication de la posologie

· Administration des médicaments par voie orale

· Injection

· Pronostic de l'accouchement.

· Référence des cas

· Toucher vaginal (Dilatation du col, présence de la poche des eaux, appréciation de la présentation)

· Rupture artificielle de la poche des eaux

· Surveillance de la dilatation du col, des contractions utérines et du liquide amiotique

· Tracer le parthogramme au cours de la surveillance du travail d'accouchement

· Pratique de l'épisiotomie

· Pratique de l'accouchement (tête ou siège)

· Cotation du score d'Apgar

· Délivrance naturelle ou artificielle

· Sondage vésical

· Réanimation du nouveau-né (cri du nouveau-né, battement cardiaque, coloration de la peau, tonus musculaire, réflexe au cathéter)

· Petites chirurgies (Section du cordon, Perçage des oreilles aux filles, suture, pansement, Réparation du périnée au vicryl, section des freins de langue au nouveau- né)

· Surveillance de l'accouchée (conscience, globe de sûreté, perte sanguine, température, le poul, la TA, la diurèse)

· Suivi de l'accouchée ( involution utérine, lochies, montée laiteuse, muqueuse, oeudème, etc.)

· Surveillance du nouveau-né (température, vaccination BCG, Pansement ombilical,

etc)

· Curage digital au cours des avortements spontanés

· Conseil

Promotion

· IEC/CCC (Séances de sensibilisation)

· Counselling (entretien individuel, Avantage, inconvénient et mode d'action de chaque méthode)

· Administration de la méthode contraceptive demandée par la cliente (Pose de Norplant, DIU, etc.)

· Mesures d'hygiène et d'assainissement

· Cession de moustiquaires

· Cession de contraceptifs

Réadaptation

· Massage

· Rééducation

· Communication pour l'intégration sociale de l'handicapé

· Prescription de chaussure orthopédique

Relation entre l'analyse des emplois et les autres activités de la GRH

Structure organisationnelle et technologique

Contexte
juridique

Autres activités des Ressources Humaines Planification des ressources humaines

Recrutement et sélection Rémunération

Formation

Planification des carrières Relations au travail

Profil de poste

Contexte de travail

Adapté de «la gestion des ressources humaines, tendances, enjeux et pratiques actuelles, Shimon L. Dolan et all, Pearson Editions, 2002,

Table des matières

Pages Identification du jury i

Avertissements . ii

Dédicaces . iii

Remerciements . iv

Sigles et acronymes . v

Liste des figures vii

Liste des graphiques . viii

Liste des tableaux . ix

Glossaire de l'étude . xi

Résumé xiii

Abstract xiv

Sommaire . xv

Introduction . 1

1. Cadre théorique de l'étude 3

1.1. Problématique 3

1.1.1. Contexte .. 3

1.1.2. Enoncé du problème 5

1.1.3. Intérêt de l'étude . 7

1.2. Objectifs . 8

1.2.1. Objectif général .. 8

1.2.2. Objectifs spécifiques 8

1.3. Revue de littérature 8

1.3.1. Clarification conceptuelle .. 8

1.3.2. Importance du facteur humain dans les systèmes de santé . 11

1.3.3. Intérêt de la Gestion des Ressources Humaines pour la santé 12

1.3.4. Utilité de l'analyse des emplois .. 13

1.3.5. Activités et Rôles des agents de santé de première ligne 14

1.3.5.1. L'infirmier .. 14

1.3.5.2. La sage-femme 16

1.3.5.3. L'aide soignant .. 18

1.3.6. Etudes sur les auxiliaires de santé .. 19

1.3.6.1. En Europe . 19

1.3.6.2. En Afrique subsaharienne . 20

1.3.6.3. Au Bénin . 21

1.3.6.4. Dans l'Atacora et la Donga . 23

1.4. Cadre conceptuel 23

1.5. Hypothèses . 26

2. Cadre physique et méthode d'études . 27

2.1. Cadre physique 27

2.1.1. Données géographiques 27

2.1.1.1. Localisation géographique .. 27

2.1.1.2. Climat et hydrographie 27

2.1.1.3. Population et démographie .. 28

2.1.2. Conditions de vie des populations de la ZST .. 29

2.1.3. Données économiques de la ZST 29

2.1.4. Organisation de l'administration territoriale et du système sanitaire

de la ZST . 30

2.1.4.1. Organisation administrative de la ZST 30

2.1.4.2. Organisation du système sanitaire de la zone .. 30

2.1.4.3. Missions de l'équipe de gestion de la zone 31

2.1.5. Ressources de la ZST .. 32

2.1.5.1. Infrastructures sanitaires .. 32

2.1.5.2. Ressources financières 32

2.1.5.3. Ressources humaines .. 33

2.1.5.3.1. Répartition des ressources humaines 33

2.1.5.3.2. Comparaison aux normes 33

2.1.5.3.3. Caractéristiques des auxiliaires et du personnel

qualifié 34

2.1.6. Données épidémiologiques 37

2.1.7. Activités de soins dans les formations sanitaires de la zone 37

2.2. Méthode d'étude.... 38

2.2.1. Description de l'approche méthodologique 39

2.2.2. Echantillonnage 39

2.2.2.1 .Population cible et unités statistiques 39

2.2.2.2. Taille des échantillons et limite de l'étude .. 39

2.2.2.3. Méthodes et techniques d'échantillonnage .. 40

2.2.2.4. Outils et techniques de collecte 40

2.2.3. Variables .. 41

2.2.3.1. Variable dépendante 41

2.2.3.2. Variables indépendantes .. 41

2.2.3.3. Opérationnalisation des variables 41

2.2.4. Procédure d'administration des outils de collecte 45

2.2.5. Plan d'analyse .. 46

2.2.6. Traitement et analyse des données ... 47

3. Résultats et analyse des données 48

3.1. Caractéristiques de la population enquêtée 48

3.1.1. Caractéristiques des agents qualifiés enquêtés 48

3.1.2. Caractéristique des auxiliaires enquêtés 48

3.2. Présentation des résultats 49

3.2.1. Occupations du personnel qualifié 49

3.2.1.1. Occupations professionnelles 49

3.2.1.2. Occupations personnelles .. 49

3.2.2. Utilisation des auxiliaires dans la production des soins . 50

3.2.2.1. Rôles propres communs à la maternité et au dispensaire . 50

3.2.2.2. Rôles propres exclusifs à la maternité . 50

3.2.2.3. Rôles délégués . 51

3.2.2.4. Tâches non prévues dans les attributions traditionnelles 51

3.2.2.4.1. Au dispensaire . 51

3.2.2.4.1.1. Soins préventifs . 51

3.2.2.4.1.2. Soins curatifs . 52

3.2.2.4.1.3. Soins promotionnels .. 52

3.2.2.4.1.4. Soins réadaptatifs .. 53

3.2.2.4.2. A la maternité .. 53

3.2.2.4.2.1. Soins préventifs . 53

3.2.2.4.2.2. Soins curatifs . 54

3.2.2.4.2.3. Soins promotionnels .. 55

3.2.2.4.2.4. Soins réadaptatifs .. 55

3.2.2.5. Utilisation des auxiliaires selon les agents qualifiés 55

3.2.2.6. Utilisation des auxiliaires selon les supports de données 56

3.2.3. Conséquences de l'utilisation des auxiliaires dans la production des

soins de santé 56

3.2.4. Facteurs d'influence de l'utilisation des auxiliaires 58

3.2.4.1. Facteurs organisationnels 58

3.2.4.2. Facteurs liés à la population 59

3.2.4.3. Facteurs liés à l'auxiliaire de santé .. 59

3.2.4.4. Facteurs liés au supérieur hiérarchique de l'agent .. 60

3.3. Analyse des données .. 61

3.3.1. Atteinte des objectifs 61

3.3.2. Limites des données 62

3.3.3. Aspects organisationnels . 62

3.3.3.1. Le milieu de travail et sa population 62

3.3.3.2. L'organisation du travail . 63

3.3.4. Aspects afférents aux ressources humaines 64

3.3.4.1. Occupations des professionnels et temps de travail 64

3.3.4.2. Activités des auxiliaires .. 65

3.3.4.3. Stabilité des agents .. 66

3.4. Vérification des hypothèses 66

3.5. Diagnostic 68

3.5.1. Sur les auxiliaires 68

3.5.2. Sur le personnel qualifié .. 68

3.5.3. Sur le système de santé 68

4. Suggestions et responsabilités des acteurs . 69

4.1. Suggestions à l'issue de l'enquête . 69

4.1.1. Suggestions des agents qualifiés . 69

4.1.2. Suggestions des auxiliaires .. 70

4.2. Suggestions relatives au diagnostic 70

4.2.1. La professionnalisation des auxiliaires de santé .. 70

4.2.2. La mise en place d'une Gestion Prévisionnelle des Emplois et des

Compétences 72

4.2.2.1. La formation des auxiliaires 73

4.2.2.1.1. Les auxiliaires déjà en poste 74

4.2.2.1.2. Les futurs auxiliaires 74

4.2.2.2. La formation du personnel qualifié .. 74

4.2.2.3. Le recrutement du personnel (auxiliaires et agents qualifiés).. 75

4.2.2.4. La réorganisation du travail 75

4.2.2.4.1. L'élargissement et l'enrichissement des tâches des

auxiliaires 75

4.2.2.4.2. la flexibilité dans l'organisation du travail . 76

4.2.2.4.3. L'organisation de l'intérim des agents en congé . 76

4.2.2.4.4. Le redéploiement du personnel 76

4.2.3. L'amélioration des conditions de vie et de travail .. 76
4.2.4. La réglementation de l'exercice des soins infirmiers et obstétricaux.. 77

4.3. Responsabilités des acteurs 79

4.3.1. L'Equipe d'Encadrement de Zone de Tanguiéta 79

4.3.2. La Direction Départementale de la Santé 79

4.3.3. Le Ministère de la Santé .. 79

4.3.4. Les autres acteurs 80

Conclusion 81

Bibliographie 83

Annexes

Table des matières

Analyse des postes

Description du poste

Objectifs Tâches

Normes

Exigences des postes

Habiletés Connaissances Aptitudes

Résultats

Survie Rentabilité Compétitivité Capacité d'adaptation