I.5 Aspects cliniques
En fonction des principaux symptômes trois entités
cliniques peuvent être réalisées.
Tableau 1: Principaux symptômes observés en
fonction du mécanisme et de l'étiologie des diarrhées
aiguës.
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Entérite virale
|
Diarrhée par
production
de
toxine
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Diarrhée invasive
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Fièvre
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+
|
+
|
+ + +
|
Déshydratation
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+ + +
|
+ +
|
+
|
Choc
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+
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-
|
-
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Vomissements
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+ + +
|
+
|
+
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Selles aqueuses
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+ + +
|
-
|
-
|
Leucocytes fécaux
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+
|
-
|
+ + +
|
|
Les aspects cliniques des diarrhées aiguës
infantiles peuvent également être classifiés en fonction de
l'état de déshydratation apprécié sur le
pourcentage de perte de poids ou estimé en fonction de critères
cliniques. On note ainsi :
Etude des causes Virales et Parasitaires des
Diarrhées chez les enfants de 0 à 5 ans à l'Hôpital
Régional de Bertoua.
La diarrhée aiguë bénigne
: il n'y a pas de signes cliniques de déshydratation, la perte
de poids est nulle ou inférieure à 5 % du poids du corps,
l'enfant n'a pas de vomissements ni de météorisme abdominal.
La diarrhée aiguë d'intensité
moyenne : les signes de déshydratation sont nets (soif,
persistance du pli cutané, perte de poids entre 5 et 8 % du poids du
corps), associés à de la fièvre, à une anorexie,
à des vomissements, à une diarrhée importante.
La diarrhée grave : elle est profuse,
accompagnée de l'intolérance gastrique absolue, des signes de
déshydratation marqués (soif, « faciès toxique
», état de choc, polypnée témoignant de l'existence
d'une acidose, persistance du pli cutané, sécheresse des
muqueuses, oligoanurie, parfois troubles de la conscience) ; le
météorisme abdominal est net. La perte de poids dépasse 10
% du poids du corps.
Tableau 2 : Critères d'appréciation de
l'état de déshydratation.
Bilan
d'hydratation
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Non déshydraté
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Déshydratation modérée
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Déshydratation sévère
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Etat général
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Normal
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Agité, irritable
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Apathique
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Conscience normale
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Parfois inconscient
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Hydratation
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Yeux normaux
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Yeux enfoncés
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Yeux enfoncés et secs
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intracellulaire
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Larmes présente
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Absence de larmes
|
Absence de larmes
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Bouche, langue
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Buche, langue sèches
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Bouche et langue très
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humides
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Assoiffé
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sèches
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Boit normalement
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Boit avec difficulté
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Hydratation
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Effacement rapide
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Effacement lent du pli
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Persistance prolongée
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extracellulaire
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du pli cutané
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cutané
|
du pli cutané
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Vomissements
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Absents
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Absents ou modérés
|
Importants
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Etat de
cardiovasculaire
|
Pouls et TA normaux
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Pouls rapide mais prenable TA conservée
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Pouls filant,
hypotension artérielle
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Perte de poids
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Moins de 5%
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5-8%
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Plus de 8%
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Source : Pilly Trop 2012 - Maladies infectieuses tropicales page
250.
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