INTRODUCTION
La problématique de l'humanisation des soins se pose
depuis des lustres. Mais elle a pris de l'envol ces derniers instants en
Afrique en générale et plus particulièrement au Cameroun.
Plusieurs organismes internationaux en ont fait une priorité pour avoir
des soins de qualité. A la question de savoir qu'associe-t-on au concept
humanisation des soins, plusieurs définitions se côtoient, c'est
surtout celle de l'OMS qui fait l'unanimité. En effet, cet organisme
précise que l'humanisation des soins « est une
démarche d'amélioration continue de la qualité de nos
interventions individuelles et collectives, puisqu'elle vise tout autant la
personne requiert nos soins et services que les médecins, professionnels
et employés qui les dispensent ou y contribuent ». Mais,
parce que le monde est en perpétuel évolution et surtout de plus
en plus influencé par l'environnement capitaliste, l'humanisation des
soins se heurte à plusieurs obstacles qui freinent son
opérationnalisation au quotidien.
Par ailleurs, les soins dispensés dans nos
hôpitaux n'honorent en général pas l'origine même de
l'humanisation des soins car nombreux sont le personnel soignant ne
travaillent pas dans les conditions les plus optimales qui appellent au don de
soi et a l'implémentation des droits de l'homme dans l'environnement du
soin, soit parce qu'ils n'ont pas reçu de formation en la
matière, soit parce qu'ils ne sont pas familier aux droits des patients.
C'est pour questionner un tel environnement que nous nous sommes proposé
de mener cette étude. Pour atteindre les objectifs visés par ce
travail de recherche, et pour les soucis méthodologiques, notre travail
sera organisé de la manière suivante :
v Chapitre 1 : PROBLÉMATIQUE
v Chapitre 2 : REVUE DE LITTÉRATURE
v Chapitre3 : MATÉRIELS ET MÉTHODES
v Chapitre 4 : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
v Chapitre 5 : ANALYSE, SYNTHÈSE ET DISCUSSION DES
RÉSULTATS
v CONCLUSIONS ET SUGGESTIONS
CHAPITRE 1 : PROBLÉMATIQUE
1.1ÉNONCÉ DU PROBLÈME
Aujourd'hui, la pratique des soins nourrit de nombreuses
polémiques qui se cristallisent sur une préoccupation
unique : son efficacité. L'approche biomédicale
prédominante dans le système de santé camerounais
privilégie l'organe au détriment de la personne. Les services que
rendent les professions médicales et infirmières dans la
société sont classés dans le grand ensemble de services
sociaux de base. Ce qui a pour corolaire, la cohabitation quasi-permanente
entre une société malade et un professionnel dont la mission est
de prévenir des problèmes de santé, restaurer la
santé et promouvoir et protéger la santé des populations.
Or, pour remplir une telle mission et être véritablement soignant,
l'exercice du soin doit être avant tout humanisant et se mettre au
service de la personne à qui il s'adresse. Partant de ce postulat, le
droit précise les conditions d'une véritable relation
thérapeutique équilibrée où le patient est acteur
de sa santé. Il a entendu ainsi garantir les soins porteurs de sens et
d'humanité. Dans cette perspective, la promotion d'une approche globale
et efficace des soins constitue une voie de passage obligée pour le
pouvoir d'humanisation de soin vers une prise en soin qualitative et
centrée sur le patient (Fatiha Mokretar, 2008)
1.1.1. En Europe
La démarche humaniste s'inscrit dans le courant des
orientations stratégiques du CHU Sainte Justine. L'enjeu consiste
à adapter la philosophie de la gestion des ressources humaines en
matière d'attraction, de rétention et de mobilisation du
personnel et actualiser au quotidien les principes humanistes. En 1977,
Angelica THIEROT frôle la mort à cause d'une mystérieuse
infection et passe de longs moments à fixer les murs froids et
austères de l'hôpital où elle séjourne. Tristement,
elle constate que le manque de soins personnalisés éclipse les
bénéfices qu'offre cet environnement pourtant si performant sur
le plan technologique et médical. Son expérience lui inspire un
nouveau type d'établissement de soins de santé qui favorise
l'échange humain, la détente, la spiritualité, la
diversité des traitements et ou la personne.
Participe activement à son processus de guérison
grâce à l'accessibilité et à la disponibilité
de l'information. L'inspiration d'Angelica THIEROT devient
réalité en 1978, lorsqu'elle fonde planétree ; une
association sans but lucratif dont le nom évoque le platane sous lequel
Hippocrate, le père de la médecine moderne enseignait à
ses étudiants il y a près de 2000 ans.
Implantée dans 500 établissements de
santé principalement aux Etas Unis, Planétree est reconnu
à travers le monde et compte également les membres du japon, au
Brésil, aux Pays-Bas et au Canada. Ainsi, selon le CHU Sainte Justine,
contribuer à l'approche humaniste Planétree, c'est s'inscrire
dans une démarche qui vise l'excellence dans la pratique clinique,
administrative et gestion des ressources humaines. Cette démarche
consiste à placer l'humain au coeur des préoccupations de toute
personne qui oeuvre au CHU Sainte Justine. L'humanisation des soins, des
services et de gestion des ressources humaines se définit comme
étant une démarche d'amélioration continue de la
qualité de nos interventions individuelles, collectives, puisqu'elle
vise tout autant la personne qui requiert nos soins et services que les
médecins, professionnels et employés qui les dispensent où
y contribuent
Ainsi les principes de la démarche humaniste
sont : la reconnaissance de l'importance de la famille et du réseau
social comme partenaires majeurs dans le processus de guérison et de
réadaptation, teinter nos actions de chaleur, d'écoute et de
compréhension, être leader en soins de santé au sein de la
communauté, partager le savoir, aider, prévenir et
responsabiliser,voir la personne dans sa globalité, Créer des
environnements adaptés et propices au bien -être.
(Fondation CHU Sainte Justine de l'Université de
Montréal, 2014).
1.1.2. En Amérique
Au Canada, nous avons la conviction qu'en tant que
médecins, lorsque nous nous investissons auprès de nos patients
dans leur individualité et leur globalité avec toutes nos
compétences, notre coeur empathie, nous pouvons faire une grande
différence pour améliorer leur bien-être physique et
morale. C'est pourquoi nous appuyons les modèles de gestions des soins
centrés sur la personne et nous investissons nos ressources dans la
réalisation de projets pour humaniser les soins de santé. Dans le
but de procurer à ses membres des occasions de développement et
d'intervention, médecins francophones du Canada a signé une
entente de partenariat avec le réseau Planétree Québec et
Planétreeinternational (Médecins francophones du Canada,
2010).
1.1.3. En Afrique
Au Madagascar, Androva adopte l'humanisation des soins, dans
le cadre de l'amélioration de la qualité des soins, le CHU
d'Androva a instauré un système Japonais. Il s'agit de
répondre aux attentes des usagers. La disposition des matériels
dans une salle de consultation, du CHU Androva, obéit au système
du cinquième siècle.
1.1.4. Au Cameroun,
Les personnels de santé et des métiers connexes
ont débattu le 07 aout à Yaoundé, sur le thème
« Humanisation des soins et des services de santé ».
Humaniser l'hôpital, un objectif que s'est fixé le Ministre de la
Santé Publique, MANAOUDA Malachie depuis son entrée au
Gouvernement le 04 janvier 2019. Ceci pour redorer le blason de l'hôpital
désormais perçu au Cameroun comme des entreprises ayant pour
mission 1ere, l'appât du gain au détriment des patients. Des cas
d'absence de médecins pendant les gardes ou encore des
négligences sont légions dans les formations
hospitalières. Dans les hôpitaux, patients et personnels soignants
se rejettent mutuellement la faute « les patients ne sont pas
satisfaits tandis que les soignants se plaignent de l'absence d'infrastructures
adéquats et de moyens » Dresse (Kondji, 2005) président
de l'association Camerounaise des administrateurs de la santé publique
(ACASP) lors de la première édition des cafés-
débats intitulés « Santé publique et
gouvernance ». L'association dans un plaidoyer adresse au
gouvernement en 2016 a déploré le fait que l'institution
hospitalière est malade dans son organisation, dans ces institutions
techniques et dans sa gouvernance. Pour l'ACASP crée en 2011, l'une des
solutions est une réforme hospitalière orientée vers la
modernité. Réforme qui passe par des échanges sur
différents thématiques d'où les cafés-débats
initiés par l'ACAPS. Pour sa première sortie, cette
conférence était articulée autour du thème
« humanisation des soins et des services de santé ».
Ainsi, pour revaloriser les soins d'une part et pour que l'infirmier ne perde
pas son identité d'autre part, nous avons proposé d'apporter
notre modeste contribution à travers une étude sur
les facteurs associés à l'humanisation des soins de
l'Hôpital Régional d'Ebolowa.
1.1. DÉLIMITATION DU
PROBLÈME
L'humanisation des soins revêt une connotation
plurielle. En effet, le concept est avant tout philosophique. De ce point de
vue, il convient d'être abordé sur divers aspects notamment :
la gestion, la recherche, le management des ressources humaines, les soins
infirmiers spécifiques, l'éducation, la participation
communautaire, les facteurs associés à l'humanisation des soins
par le personnel soignant. Ce sujet de recherche requiert une investigation
plurielle. Mais compte tenu du temps qui nous est imparti, nous nous
sommesfocalisées spécifiquement sur la personne et la pratique
des soins humanistes proprement dit.
1.2. QUESTIONS DE RECHERCHE
Toute recherche commence par une étape interrogative et
exploratoire. Il est donc question au départ, de préciser ce
qu'on cherche (Nkoum, 2018). Il s'agit pour le chercheur, de formuler,
d'énoncer son projet de recherche sous forme d'une question par laquelle
il essaie d'exprimer le plus exactement possible ce qu'il cherche à
savoir, à élucider, à mieux comprendre (R. Quivy et L.V.
Campenhoudt, 1995). Pour des soucis de rigueur méthodologiques, nous
avons proposé une question générale et deux questions
spécifiques de recherche.
1.3.1. Question générale
Pour mieux canaliser notre travail nous nous sommes
posé la question générale de recherche à savoir
Quels sont les facteurs associés à l'humanisation des soins
à l'Hôpital Régional d'Ebolowa ?
1.3.2. Questions Spécifiques
De manière plus spécifique,
Ø Quels sont les facteurs endogènes
associés à l'humanisation des soins à l'Hôpital
Régional d'Ebolowa ?
Ø Quels sont les facteurs exogènes
associés à l'humanisation des soins à l'Hôpital
Régional d'Ebolowa ?
1.3. OBJECTIFS DE RECHERCHE
Nous avons un objectif général et deux objectifs
spécifiques
1.4.1. Objectif Général
Analyser les facteurs associés à l'humanisation
des soins à l'Hôpital Régional d'Ebolowa
1.4.2. Objectifs spécifiques
Ø Déterminer les facteurs endogènes
associés à l'humanisation des soins à l'Hôpital
Régional d'Ebolowa
Ø Identifier les facteurs exogènes
associés à l'humanisation des soins à l'Hôpital
Régional d'Ebolowa
1.4. HYPOTHÈSE DE RECHERCHE
L'hypothèse est une proposition de réponse
provisoire à la question de recherche. Elle aide à
sélectionner les faits observés. Elle suggère aussi les
procédures de recherche. Elle tend à préciser une relation
entre les faits significatifs(Grawitz, 2001). Notre travaille propose une
hypothèse générale et deux hypothèses
opérationnelles.
1.5.1. Hypothèse
générale
L'humanisation des soins à l'Hôpital
Régional d'Ebolowa est sous l'influence des facteurs
endogènes et exogènes.
1.5.1. Hypothèses opérationnelles
Ø Les facteurs endogènes tels que :
l'organisation et la charge du travail, les variables de motivation et de
gratification du personnel, la philosophie de soins de l'hôpital
influencentla politique d'humanisation des soins à l'Hôpital
Régional d'Ebolowa.
Ø Les facteurs exogènes tels que : les
meilleures conditions de travail, la formation initiale et continue du
personnel, l'organisation des séances de renforcement des
capacités du personnel en matière d'humanisation des soins la
spécialisation influencent l'humanisation des soins.
1.5. INTERET DE L'ÉTUDE
Notre travail de recherche poursuit un triple
intérêt : intérêt personnel, professionnel et social
· Intérêt personnel
Au plan personnel, cette étude nous permettra de nous
familiariser avec l'approche humaniste des soins
· Intérêt social
Notre motivation porte sur le souci que nous avons de
réduire les conséquences sociales associées à la
mauvaise pratique des soins de santé. L'emphase devant désormais
être sur la considération de l'humain et l'intégration de
ses droits dans le processus de soins
· Intérêt professionnel
Cette étude nous donne l'occasion de montrer l'ampleur
des limites et manquements dans la pratique des soins qui n'intègrent
pas la contribution du soigné dans le processus de soins. L'acceptation
de l'approche humaniste et la mise en oeuvre de cette philosophie serviront
à mieux prendre en soin les personnes en situation de dépendance
au sens de Virginia Henderson.
1.6. DÉROULEMENT DES
CONCEPTS
La clarification de certains concepts de notre étude
vise une meilleure compréhension du problème. Autant qu'elle
permet de mieux circonscrire les différentes dimensions, composantes et
les indicateurs de ces concepts en fonction des variables de notre
étude. Cette partie est fondamentale car, elle éclaircit la
position, l'idée de notre recherche. Autrement dit, « la
première démarche doit être de définir les choses
dont-on traite, afin que l'on sache et qu'il sache bien de quoi il est
question » (Durkheim, 2013 :34). Elle nous permettra de
mieux appréhender le thème qui fait l'objet de recherche. Un
concept, c'est un mot ou ensemble de mots qui désigne un ensemble de
phénomènes réels (Nkoum, 2016). Ainsi, nous donnerons une
approche définitionnelle des concepts tels que :facteurs
associés, Humanisation des soins
· Facteurs
associés
Le dictionnaire Petit Larousse (2008) considère
un« facteur » comme un élément qui peut
influencer le résultat escompté de façon favorable ou
défavorable. Un facteur au sens de Pollina (2016) désigne un
agent ou élément qui concourt à un résultat. C'est
un élément qui joue un rôle dans le déclenchement ou
l'évolution d'un phénomène. Le terme facteur est
utilisé dans plusieurs sphères de compétence. En
Algèbre, il désigne le nom donné aux nombres, aux
éléments d'un ensemble muni d'une opération notée
multiplicativement, ou aux polynômes qui interviennent dans un produit.
En Biologie, il s'agit de tout élément dont dépend la vie,
la croissance ou la localisation d'une population animale ou
végétale. La Médecine l'appréhende comme une
substance, généralement une molécule, participant à
une réaction biologique. Cette notion permet de caractériser la
santé et le bien-être social ou bien de l'évaluer. Les
facteurs ont une influence positive ou négative ils modifient
l'équilibre social et de santé de l'individu en agissant sur les
déterminants. Nous considérons le concept dans notre étude
comme un groupe d'éléments qui peuvent impacter positivement ou
négativement le processus d'humanisation des soins à l'HRE
· Humanisation des
soins :
C'est une démarche d'amélioration continue de la
qualité de nos interventions individuelles et collectives, puisqu'elle
vise tout autant la personne qui requiert des soins et services que le
professionnel et employés qui les dispersent ou y contribuent. Dans le
cadre de notre étude, humaniser les soins selon le dictionnaire le petit
Larousse (2018) c'est rendre les soins humains et à la portée de
tous sans distinction de race, d'ethnie, de profession ou de pays. Les soins
devraient être administrés à tous les individus de la
même manière et dans le plein respect des droits de l'homme.
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