o Les sacro-iliaques
Cette articulation représente la jonction
postérieure entre le sacrum et les iliaques, par l'intermédiaire
de la surface en L. Les surfaces articulaires sont constituées par des
surfaces auriculaires recouvertes de fibrocartilage. Une capsule articulaire
très rigide enveloppe l'articulation, qui est renforcée par un
fort système ligamentaire.
Les ligaments sacro-iliaques antérieurs
Ils s'étendent en hauteur sur le pourtour articulaire, de
l'aileron sacré à l'aile iliaque. Ses bords supérieur et
inférieur, épaissis, constituent des freins au mouvement de
nutation (abaissement du promontoire sacré).
Les ligaments sacro-iliaques postérieurs
Très épais et résistants, ils rayonnent
entre le sacrum et les bords postérieurs iliaques.
Les ligaments iliolombaires
Ils naissent du sommet des 4ème et
5èmecostoïdes lombaires, ils s'étalent et se
fixent sur la partie postérieure de la crête iliaque.
Les ligaments ilio-conjugués
Ce sont 4 faisceaux étagés de haut en bas qui
partent des deux EIPS, irradient en éventail pour se fixer sur les
tubercules sacrés postéro-externes. Ils tendent à freiner
le mouvement de contre-nutation (inverse du mouvement de nutation donc le
promontoire remonte et recul).
 
Figure 2 : Système ligamentaire
antérieur et postérieur de l'articulation
sacro-iliaque (Kamina)
L'articulation sacro-iliaque est en rapport avec plusieurs
systèmes important :
- le système musculaire par le muscle psoas
iliaque : situé le plus en arrière
- le système nerveux avec le nerf obturateur, le tronc
nerveux lombo-sacré (ce qui explique les névralgies sciatiques
dans les sacro-coxalgies)
- le système liquidien par les vaisseaux hypogastriques
et leurs ganglions lymphatiques
- l'uretère et le pédicule lombo-ovarien : le
plus en avant
c. Le rachis lombaire
Le rôle majeur du rachis est la protection de moelle
épinière. La stabilité en statique est liée
à l'organisation des segments fonctionnels et au système
postural.
La colonne est divisée en deux : la colonne
antérieure soit le corps vertébral qui a un rôle
d'amortisseur et la colonne postérieure soit les articulaires
postérieures qui ont des propriétés de ressorts.
Les massifs articulaires se comportent comme des guides dont la
fonction est d'orienter le mouvement, et les structures capsulo-ligamentaires
et les muscles comme des freins qui vont rendre le mouvement harmonieux et lui
donner des limites physiologiques.
Le rachis lombaire est une courbure secondaire, adaptative.
La physiologie normale de la colonne lombaire contient 60
degrés de flexion, 25 degrés d'extension, et 25 degrés de
latéroflexion.
Une perte de mobilité signifie non seulement une perte
d'amplitude du mouvement articulaire, mais aussi et surtout un changement au
niveau de la biomécanique articulaire. Une biomécanique normale
signifie qu'en cas de mouvement, les tissus mous environnants l'articulation
seront sujet à des tractions et compressions de manière
égale. De plus, les axes de mouvement sont correctement placés ne
causant pas de perte d'énergie en cas de mouvement. En cas de perte de
mobilité à des endroits où les tissus mous sont
raccourcis, les axes de mouvement seront modifiés par rapport à
leur positionnement original. À cause de ces raccourcissements, les
tissus mous sont mis sous tension de différentes manières.
Des lésions de flexion dans la colonne dorsale vont
souvent accentuer la lordose au niveau lombaire. Une lordose trop excessive au
niveau lombaire peut créer à son tour des tensions musculaires
évoquant des douleurs.
d. Le système musculaire
Le bassin et le rachis lombaire présente un fort
système musculaire. En effet, ils ont pour rôle d'assurer la
stabilité et la répartition des contraintes venant du sol.
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