o Le muscle pyramidal
Egalement appelé muscle piriforme, il nait par plusieurs
digitations de la face antérieure du sacrum, en dehors des trous
sacrés antérieurs et du bord de la grande échancrure
sciatique. Il traverse alors cette dernière et forme ensuite un corps
triangulaire qui va venir se terminer sur le bord supérieur du grand
trochanter.
En statique et en dynamique, il est stabilisateur du bassin dans
un plan latéral.
o Le muscle psoas
Le plan superficiel de ce muscle nait des faces latérales
de la douzième dorsale, de la côte correspondante et des quatre
premières lombaires avec leurs disques intervertébraux
correspondants.
Le plan profond nait des apophyses transverses des quatre
premières vertèbres lombaires.
Le muscle psoas s'unit au muscle iliaque en formant le muscle
psoas-iliaque qui, enveloppé du fascia iliaca, passe sous l'arcade
crurale, au-dessus de l'éminence ilio-pectiné pour se terminer
sur le petit trochanter.
Entre les deux plans de ce muscle passe le plexus lombaire.
Le muscle psoas permet la marche, il est multi-articulaire, c'est
pourquoi c'est un muscle très important.
Pendant la grossesse, il sert de guide pour l'utérus. Il
constitue un lien direct entre le diaphragme thoracique et le diaphragme
pelvien.
o Le diaphragme
Le diaphragme est un muscle digastrique, c'est-à-dire
qu'il est constitué d'une partie centrale tendineuse
intermédiaire entre les différentes parties musculaires.
En avant se trouve la partie sternale qui s'insère sur la
face postérieure de l'apophyse xiphoïde.
Latéralement, la partie costale s'insère sur la
face postérieure des 7èmeaux 12ème
cartilages costaux par des digitations intriquées avec celles du muscle
transverse de l'abdomen.
En arrière, c'est la partie vertébrale qui
s'insère sur la colonne lombaire par deux piliers fibreux naissant du
ligament commun vertébral antérieur (tapissant la face
antérieure des vertèbres). Le pilier droit nait du corps des
vertèbres L4 à L1. Le pilier gauche nait plus haut en regard des
corps de L3 à L1.
A hauteur de L1 naissent deux ligaments arqués qui forment
deux arcades pour les deux muscles psoas et les deux carrés des
lombes.
Le diaphragme est donc formé par deux coupoles
séparées par une dépression médiane. La coupole
droite est soulevée par le foie, elle se projette sur le
4ème espace intercostal droit. La coupole gauche est
soulevée par la rate et se projette moins haut au niveau du
5ème espace intercostal gauche.
Le diaphragme est traversé par différentes
structures, le hiatus aortique entre les deux piliers internes droit et gauche,
et le hiatus oesophagien. Il est également traversé par la veine
cave au niveau du centre tendineux.
Le diaphragme est donc un élément primordial lors
de la grossesse et ce d'abord par les insertions postérieurs au niveau
du rachis lombaire, et par le relais qui s'effectue avec les muscles psoas.
Figure 3 : Système musculaire lombaire
et bassin + diaphragme (Netter)
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