IV. La posture chez la
femme enceinte
Chez la femme enceinte, les modifications du centre de
gravité peuvent entraîner des perturbations de l'équilibre.
La recherche du maintien de la stabilité du centre de gravité
provoque alors une activation considérable des muscles abdominaux et
para-vertébraux.
6. 1. Système musculaire
Plusieurs muscles dorsaux sont impliqués dans le maintien
de la posture et les mouvements de la colonne vertébrale. Ils peuvent
être distingués en trois plans : superficiel, intermédiaire
et profond.
Chez la femme enceinte, du fait de l'augmentation de la masse
vers l'avant et des difficultés de maintien de l'équilibre
liées au déplacement du centre de gravité, les muscles
extenseurs du tronc sont les plus sollicités et plus
particulièrement ceux de la couche intermédiaire (iliocostal,
longissimus, spinale). Ces muscles sont les plus volumineux des muscles
dorsaux.
La musculature profonde est impliquée dans le maintien de
la position debout, c'est-à-direlorsque la position du centre de
gravité varie peu. Les muscles superficiels (trapèze,
élévateur de la scapula, rhomboïde) interviennent dans la
mobilité et lastabilisation de la scapula.
Une contribution musculaire est souvent évoquée
dans l'apparition des douleurs dorsales chez la femme enceinte.
La posture adoptée par la femme enceinte provoque un
étirement chronique des muscles abdominaux, tandis que les muscles
dorsaux, notamment les muscles extenseurs du tronc, restent constamment
contractés.
L'augmentation de la masse des seins accentuerait ce
phénomène par une sollicitation accrue de la musculature
pectorale, des épaules et du haut du dos. Cette sollicitation est
exacerbée au niveau dorso-cervical en raison de la cyphose dorsale et de
la flexion antérieure cervicale. La distension des muscles abdominaux
pourrait également avoir des effets défavorables sur la statique
vertébrale en favorisant une hyperlordose lombaire.
Un défaut de proprioception pourrait être un facteur
de risque de lombalgie. Au cours du maintien postural, le corps est l'objet
d'oscillations, qui nécessitent des ajustements musculaires
appropriés. Ces oscillations posturales sont plus importantes dans le
plan antéro-postérieur que transverse. Les amplitudes peuvent
varier en fonction de plusieurs facteurs tels que la durée de la
posture, la réduction de la surface de sustentation, le maintien de la
posture les yeux fermés ou la grossesse qui fait varier le centre de
gravité.
Des co-contractions musculaires sont nécessaires pour
stabiliser le tronc.
Ainsi, vont intervenir les muscles para-vertébraux, ceux
de la paroi abdominale et un très grand nombre de muscles
intervertébraux.
Le déséquilibre de ces co-activités peut
également être à l'origine de douleurs et semble augmenter
la contrainte lombaire.
A ceci s'ajoute une réduction de la raideur des
éléments péri-articulaires du tronc, comme les ligaments,
qui suppose une augmentation de l'activité musculaire pour maintenir la
stabilité de l'articulation.
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