II.4.2- La distribution
des MILDA sur les sites
Lors de la campagne de distribution Round 8 Fonds Mondial, la
Côte d'Ivoire a opté pour deux sortes de sites de
distribution :
· les sites fixes : ce sont les installations
sanitaires ou structures du Ministère de la Santé que les
communautés consultent pour les services sanitaires de routine. Des
équipes de distribution sont présentes sur ces sites pendant la
campagne.
· les sites avancés : il s'agit des sites
installés dans des écoles ou dans d'autres structures pour les
populations qui vivent entre cinq à dix kilomètres d'une
structure sanitaire.
Aussi, les activités de distribution des MILDA tournent
essentiellement autour de la gestion des stocks des MILDA; de la collecte des
données de distribution et de la collecte des stocks de MILDA en fin de
distribution.
II.4.2.1- La gestion des
stocks des moustiquaires lors de la distribution
La logistique est importante pour une meilleure mise en oeuvre
des campagnes de distribution. Elle implique la responsabilité d'amener
les ravitaillements ou ils doivent être, quand ils doivent y être,
en quantités suffisantes, et un système adéquat de
stockage, de surveillance et de contrôle de stock, y compris un
système sûr d'élimination des déchets. Ainsi, pour
le stockage et le suivi du stock des moustiquaires, un système de
traçabilité a été mis en place par la commission
logistique. L'objectif étant d'assurer la documentation des stocks pour
ressortir l'inventaire théorique des MILDA et d'identifier l'origine
d'une MILDA depuis le bénéficiaire.
Pour le suivi du stock des MILDA les jours de distribution,
PSI Côte d'Ivoire a utilisé les documents de
traçabilité suivants:
La Fiche de mouvements des MILDA (Fiche de
Stock) : Elle sert de fiche de stocks et retrace tous les mouvements des
moustiquaires (entrées, sorties, retour sur stocks) effectuées
lors de la distribution. Elle est utilisée pour gérer le stock
des MILDA dans les Aires Sanitaires et sur les Sites de Distribution.
Le Carnet de dénombrement: C'est le carnet qui
a servi au recensement des ménages et qui permettra d'identifier le
bénéficiaire et le nombre de moustiquaires qu'ils doivent
recevoir. Le jour de la distribution des moustiquaires, chaque chef de
ménage ou son représentant se présente sur le site avec
son ticket et sa pièce d'identité. L'agent distributeur recherche
le numéro de ticket et/ ou le nom de la personne concernée.
Après avoir retrouvé le numéro de ticket, l'agent
distributeur garde le ticket et le chef de ménage ou son
représentant signe dans le cahier de dénombrement. Le nombre de
moustiquaire auquel il a droit lui est remis. L'agent distributeur remplit
alors la fiche de pointage.
La Fiche de Pointage (annexe IX) :
C'est une table de chiffres de 1 à 400 et qui donne automatiquement
après la dernière personne servie, le stock de moustiquaire
distribuée. Il s'agit d'une fiche qui permet d'avoir un décompte
au fur et à mesure que la distribution a lieu.
A la fin de la distribution, la reconstitution des soldes se
fait en vue de déceler d'éventuels écarts.
Elle se fait en trois points:
-Inventaire des stocks retournés des Aires de
Santé
-Inventaire du stock restant dans le dernier conteneur
- Reconstitution de la formule : Stock Final =
Quantité positionnée* - Quantité
distribuée**
*Quantité positionnée : elle est
obtenue par le cumul des quantités livrées par conteneur dans
chaque District Sanitaire.
**Quantité distribuée : elle est
obtenue par le cumul des quantités distribuées sur les cinq jours
de distribution
Si le stock final théorique (formule de
reconstitution) est différent du stock final physique (total des
inventaires), rechercher avec le District les explications et les documenter.
Bien que plusieurs facteurs soient à la base des pertes
sur les moustiquaires, ces pertes sont généralement les
conséquences d'une logistique pas bien suivie et / ou de la corruption.
Les pertes peuvent se produire pendant le transport des moustiquaires, leur
entreposage ou leur dépôt en certains lieux avant la campagne.
Elles peuvent aussi survenir pendant la campagne de distribution.
En Côte d'Ivoire, la situation sécuritaire
instable qui a prévalue avant la campagne de distribution des MILDA
(situation liée aux élections présidentielles d'octobre
2010) a provoqué des pillages de conteneurs de moustiquaires dans
certains Districts Sanitaires. Selon les données recueillies, le nombre
total de moustiquaires pillées est de 750 000. Cela équivaut
à la valeur de 1 875 000 000 FCFA (le coût de
revient moyen d'une MILDA étant de 2500 FCFA)
Quant aux pertes et aux vols lors de la distribution, elles
s'élèvent à 81 129 MILDA évaluée
approximativement à la somme de 202 822 500 FCFA.
Par ailleurs, aucune perte n'a été
enregistrée lors du transport des MILDA d'Abidjan vers les Districts
Sanitaires. Cela est essentiellement dû au système logistique
choisit (logistique décentralisé). Dans ce système, les
conteneurs restent plombés jusqu'au Districts Sanitaires et cela
réduits les risques de vols.
Aussi, lors de nos enquêtes, nous avons constaté
que les écarts constatés suite à la distribution n'ont pas
fait l'objet de rapport de justification.
Il nous a été difficile d'évaluer la
performance en matière de perte car aucun taux de pertinence
(indicateur) n'a été déterminé par la Commission
Logistique (par exemple signifié que si le total des pertes est
inférieur à 10 pour cent du total des MILDA distribuées,
alors performant. Si non, alors pas performant).
En résumé partiel, on peut dire que le suivi de
stock commence par une planification détaillée ainsi que des
outils efficaces de soutien. Lorsque les ravitaillements de campagnes sont
transportés d'un niveau à un autre, ils doivent être suivis
à la trace et enregistrés à chaque point.
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