7.5 2.4. Prise en charge post
opératoire
7.6 2.4.1. Surveillance des
paramètres
Durant toute l'anesthésie, les paramètres
vitaux sont surveillés et relevés dans un document dans
lequel on inscrit également les médicaments et la
quantité administrés au malade. La surveillance des
paramètres en post opératoire permet de déceler des
complications et de réagir de manière adaptée. Les
paramètres les plus surveillés sont :
- La tension artérielle non invasive
- Le pouls
- La fréquence respiratoire (rarement en pratique)
- La température
- La diurèse
- Les saignements vulvaires
- Le pansement
7.7 2.4.2. Le traitement post
opératoire
v La réhydratation dépend de l'état
clinique de la femme ; la perfusion comprend des
sels minéraux, du sucre et de l'eau contenus dans les
sérums glucosé, salé et de solution de RINGER
lactate
v Le traitement antibiotique est systématique et
complète l'antibio-prophylaxie.
v La Prise en charge de la douleur
post-opératoire : l'analgésie "idéale" après
une
césarienne serait celle qui assure le confort de la
mère avec le moins de sédation possible afin de ne pas
altérer la relation mère - enfant. Cette analgésie post -
opératoire est le complément logique de la technique
anesthésique utilisée en per - opératoire, laquelle
dépend souvent de la structure hospitalière [16].
- L'injection d'un morphinique en même temps que
l'anesthésique local lors de la
ponction lombaire améliore la qualité de
l'analgésie per et post opératoire et la durée de cette
dernière est fonction du morphinique utilisé. [17]
Les antalgiques les plus utilisés au bloc
opératoire de l'hôpital de district de Djibo en post
opératoire pour le relai sont le paracétamol, le
diclofénac, le néfopam, le kétoprofène.
Le paracétamol ne semble pas poser un quelconque risque
pour le nouveau-né. De même, le passage dans le lait maternel des
AINS est mineur de telle sorte que ces produits ne sont pas
contre-indiqués après césarienne [17].
- Le traitement des effets secondaires se résument
au traitement des nausées-
vomissements, des prurits, la dépression respiratoire,
la chute de tension, les saignements, les hémorragies.
- Le lever précoce et l'ablation de la sonde
urinaire permettent l'indépendance physique et la mobilité
de la parturiente
2.4.3. L'allaitement maternel en post
opératoire
Les agents anesthésiques et analgésiques passent
pratiquement tous dans le lait maternel [18]. Mais une étude
récente évaluant quotidiennement les nouveaux - nés par
des tests neurocomportementaux confirme l'innocuité de l'administration
de morphine pour l'analgésie maternelle après césarienne
[19].
| 
