1.2.2.
Détérioration de l'état de santé chez le sujet
âgé
Les détériorations très
fréquemment rencontrées peuvent être à l'origine de
l'inobservance parce qu'elles exercent un effet sur la prise du
médicament :
- Baisse des acuités visuelle et auditive,
- Perte de mémoire.
1.2.2.1Baisse des
acuités visuelle et auditive
Les personnes âgées peuvent faire des erreurs
lors de la prise de leurs médicaments parce qu'elles ne voient pas et ne
distinguent pas les différences de formes et de couleurs. La baisse de
l'acuité visuelle avec l'âge peut conduire à des
difficultés pour différencier des médicaments d'apparence
similaire.
Beaucoup de sujets âgés prendront mal leur
traitement, donc seront inobservants, parce qu'ils ne voient pas bien ce qu'ils
prennent. Les laboratoires pharmaceutiques utilisent souvent différentes
couleurs pour différents dosages afin d'éviter les erreurs. Cela
dit, les gammes de médicaments d'un même laboratoire ont de plus
en plus un conditionnement très semblable.
D'autre part, cet affaiblissement de la vue associé
à la baisse de l'acuité auditive entraîne un
problème de communication : le message verbal ou écrit
donné au malade peut devenir moins explicite. Cette lacune risque, elle
aussi, d'entraîner une diminution du taux d'observance.
1.2.2.2 Mémoire
Dans la plupart des cas, la mémoire se
détériore avec l'âge (en particulier la mémoire des
faits récents), et cela peut entraîner de façon
involontaire une mauvaise observance. Ce peut être à cause de
l'oubli d'une prise ou du doublement d'une prise (la personne ne se souvient
plus si elle a avalé son médicament).
Cette altération de la mémoire s'associe
à une diminution des capacités d'apprentissage ce qui produit un
impact négatif sur la compréhension des informations
reçues. Il est donc essentiel que les renseignements destinés aux
personnes âgées soient adaptés. Les informations doivent
être simples, concises et fréquemment reprises en cours de
traitement.
De plus, les médicaments agissant sur le système
nerveux central, et plus particulièrement les benzodiazépines,
altèrent considérablement les capacités cognitives des
sujets âgés. Ces derniers, plus vulnérables aux effets des
médicaments, voient leurs capacités de concentration et de
mémorisation lourdement affectées.
Ces troubles peuvent aller jusqu'à la démence ce
qui peut rendre impossible la gestion de la médication par la personne
concernée. Ces détériorations associées aux
pathologies font que les personnes âgées ne peuvent plus rester
seules chez elles. Il s'agit alors d'un contexte social difficile où les
familles sont éloignées, les amis décédés,
les personnes regroupées dans des logements pour retraités, la
solitude engendrant une grande souffrance morale. La consultation
médicale ou la visite au pharmacien constituent l'un des seuls contacts
sociaux réguliers de certaines personnes. Ces différentes
difficultés ne sont qu'un obstacle de plus à la bonne observance.
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