CHAPITRE I. CADRE D'ETUDE
Le cadre de notre étude est le CHU Tokoin de
Lomé plus précisément les blocs opératoires
(Chirurgie Générale, Gynécologie Obstétrique, ORL
et Stomatologie).
Le CHU - Tokoin, situé au Sud-Ouest de la ville, est
construit sur une superficie de 100.000 m² avec une superficie bâtie
de 85.000 m². Il a une capacité d'accueil de 1264 lits et est le
centre de référence nationale malgré son équipement
modeste. Il comporte des services de Médecine Interne, de Chirurgie
toutes Spécialités confondues, des services de Pédiatrie,
de Gynécologie Obstétrique, de Radiologie, une Clinique
Médicale et une Clinique Médico Chirurgicale ou Pavillon
Militaire. Ces services sont regroupés en Département et sont
tous coiffés par les Services Administratifs.
1.1. Le bloc opératoire de chirurgie
générale
1.1.1. Situation
Il est une partie intégrante du CHU - Tokoin .et se
situe presque au centre de l'hôpital.
1.1.2. Les locaux
Le bloc opératoire de chirurgie générale est
un ensemble de 2 bâtiments :
- l'ancien bloc avec 3 salles opératoires et
- le nouveau bloc avec 4 salles opératoires au
rez-de-chaussée, le service de
Réanimation Chirurgicale au niveau I et le service
d'hospitalisation de
traumatologie orthopédie au niveau II.
L'ancien bloc, réservé aux urgences
chirurgicales et aux gardes de nuit, comporte une salle pour les interventions
d'urologie et de 2 autres destinées aux urgences viscérales ou
traumatiques.
Le nouveau bloc, réservé aux interventions
programmées, comporte :
- 2 salles destinées à la chirurgie
viscérale (les salles 1 et 2) ;
- 2 salles pour la traumatologie orthopédie (les salles
3 et 4) ;
- 9 antichambres :
- 1 bureau des chirurgiens ;
- 1 bureau du Surveillant du bloc opératoire ;
- 1 salle de réveil des malades ;
- 1 salle pour le stockage des boites d'instruments
chirurgicaux stériles ;
- 2 salles de stérilisation ;
- 2 vestiaires pour hommes et femmes ;
- 2 magasins de stockage de matériel, de consommables
et des instruments chirurgicaux et
- 2 couloirs Nord et Sud.
1.1.3. Le Personnel
Le bloc opératoire de Chirurgie Générale du
CHU- Tokoin est dirigé par :
- 1 Coordonnateur des Services Chirurgicaux ;
- 2 Professeurs de Chirurgie ;
- 3 Professeurs Agrégés ;
- 4 Maîtres Assistants ;
- 6 Assistants chefs de Clinique ;
- 4 Praticiens Hospitaliers ;
- 15 TSIC ;
- 1 Infirmière Auxiliaire ;
- 8 Gardes ;
- 3 Agents de lingerie ;
- 1 Agent de stérilisation.
1.1.4. Les activités du bloc
opératoire de Chirurgie Générale
Elles sont essentiellement opératoires, chaque service
y programme ses patients.
En dehors de ceux-ci, quelques urgences chirurgicales sont
également prises en charge.
On y fait en moyenne 2 interventions par jour dans chaque
salle pour les malades programmés tandis que les urgences sont toujours
prises en charge. Ce qui fait en moyenne 1680 interventions par an.
1.1. Le bloc opératoire de
Gynécologie Obstétrique :
1.2.1. Les locaux :
Ce bloc dispose de :
- 3 salles d'opération dont 2 pour les
opérations aseptiques, 1 pour celles
septiques :
· La salle 1 est réservée aux programmes
opératoires ;
· La salle 2 l'est pour les urgences ;
· La salle 3 est réservée pour la pratique
des péritonites et les autres cas septiques ;
- 1 couloir donne accès au bloc opératoire et
s'ouvre sur une salle de réanimation ;
Autour des salles opératoires s'organisent :
- 1 bureau de la Surveillante ;
- 1 salles pour les infirmières de la
réanimation ;
- 1 salle pour les TSIC ;
- 1 pour les TSAR ;
- 1 salle pour les étudiants TSIC et TSAR ;
- 1 salle des manoeuvres ;
- 1 salle de stérilisation ;
- 2 douches ;
- 2 WC.
1.2.2. Le
Personnel :
Il est constitué de :
- 1 Professeur Agrégé, Chef de Service ;
- 5 Assistants Chef de Clinique ;
- 9 gynécologues obstétriciens ;
- 13 DES de gynécologie ;
- 1 Surveillante de bloc opératoire ;
- 5 TSAR ;
- 2 TSIC ;
- 4 Sages- Femmes faisant office d'instrumentiste de bloc
opératoire ;
- 2 IDE ;
- 2 Aides soignants ;
- 6 Manoeuvres.
1.2.3. Les activités :
Elles comprennent 2 volets :
· 1er volet : les programmes
opératoires (les fibromes utérins, les kystes de l'ovaire, les
nodules et tumeurs du sein).
· 2ème volet : les urgences
obstétricales et gynécologiques.
Il s'agit des offres de services chirurgicales gynéco-
obstétricales offert 24heures sur 24 pour les urgences comme les
césariennes, les laparotomies à ciel ouvert pour GEU.
La moyenne d'activité annuelle est d'environ 2500
cas.
Les différents types d'urgences couramment
rencontrées sont :
· Les urgences obstétricales : les
césariennes (souffrance foetale, bassin rétréci,
utérus cicatriciel)
· Les grossesses extra utérines.
1.1. Le bloc opératoire d' Oto - Rhino -
Laryngologie (ORL)
1.1.1. Les locaux :
La salle d'opération est une grande salle d'environ 8
mètres sur 6 et qui a 2 portes : une 1ère s'ouvre
sur l'antichambre du bloc qui sert à la fois de salle de lavage
chirurgical des mains et de salle de traitement de matériel chirurgical
en vue de la stérilisation ; la 2ème s'ouvre
directement sur le bloc opératoire.
La salle de garde isolée, est affiliée aux salles
d'hospitalisation.
1.1.2. Le Personnel ;
Le bloc opératoire d'ORL dispose au moment de notre
étude d'un personnel composé de :
- 1 Professeur Agrégé : Chef de
Service ;
- 2 Médecins Chirurgiens ;
- 1 Chirurgien Maître Assistant ;
- 1 Surveillant de bloc opératoire (IDE) ;
- 2 TSAR ;
- 1 TSIC ;
- 1 IDE ayant le BTS de bloc audioprothésiste ;
- 4 IDE ;
- 1 Infirmier Auxiliaire d'Etat ;
- 4 Aides soignants.
1.3.3. Les
activités :
Il reçoit 2 à 3 malades tous les mardis et
jeudis pour les malades programmés et tous les jours pour les
urgences.
1.2. Le bloc opératoire de
Stomatologie :
Le service de Stomatologie ne dispose pas encore son propre
bloc opératoire ; il utilise celui de l'ORL pour ses interventions
chirurgicales.
Il existe un autre bloc celui d'ophtalmologie qui n'avait pas
servi de cadre à notre étude.
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