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Analyse des déterminants de la pratique contraceptive moderne chez les femmes en union du Cameroun: cas de la ville de Yaoundé

( Télécharger le fichier original )
par Sorel Francine CHOMTEU KOUAM
ISSEA - Ingénieur d'Application de la Statistique (IAS) 2010
  

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ANNEXE A : Graphiques

Graphique A1 : Cadre de performance pour le Marketing Social

Source : PSI (2009), La recherche en marketing social.

Graphique A2 : Histogramme des valeurs propres et choix du nombre de facteurs

Source :

ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs

Graphique A3 : Projection des variables sur les axes factoriels

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning famil

Par CHOMTEU KOUAM Sorel Francine, élève Ingénieur d'Application de la Statistique 4

Graphique A4 : Utilisation de la contraception moderne selon le nombre d'enfants

Pourcentage

100,0

40,0

90,0

80,0

70,0

60,0

50,0

30,0

20,0

10,0

0,0

4 enfants au plus

57,6

Source

: ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Graphique A5 : Utilisation

de la contraception moderne selon la pratique de l'avortement par la

femme

Pourcentage

100,0

40,0

90,0

80,0

70,0

60,0

50,0

30,0

20,0

10,0

0,0

n'a jamais pratiqué
l'avortement

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

ANNEXE B : Tableaux

Tableau B1 : Présentation synthétique des différentes sections du questionnaire

Section du questionnaire

Objectifs

Section 0: Identification

Identification du ménage (ZD, Quartier,

Arrondissement, milieu etc.)

Section1: Caractéristique du

répondant et du ménage

Listage des caractéristiques du répondant (sexe, âge, niveau d'instruction etc.) et ceux du ménage (nature du sol, murs etc.)

Section II : Exposition aux

médias

Identification les principaux médias auxquels sont

exposés les répondants, afin de choisir le média par

lequel l'ACMS va faire passer ses messages pour le

changement de comportement.

Section III : Comportement

sexuel et reproduction

Recueil des informations sur le comportement sexuel des répondants et la vie génésique des femmes ainsi que la pratique de l'avortement.

Section IV : Connaissance et

utilisation des contraceptifs

Evaluation des connaissances des méthodes

contraceptives par les répondants et leur utilisation.

Section V : Déterminants

d'opportunité, de capacité et de motivation (OCM) de l'utilisation des contraceptifs moderne

Identification des déterminants OCM au moyen des questions échelle.

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Tableau B2 : Présentation des modalités des différentes variables qualitatives de l'étude

Caractéristiques des femmes en union :
Variables explicatives qualitatives

Modalités

Le niveau d'instruction

1.Primaire au plus

2. Secondaire

3. Supérieur

Le type d'activité

1.

Agriculture/Petits métiers

 

2.

Emploi du secteur privé

 

3.

Emploi du secteur public

 

4.

Activité libérale

 

5.

Sans emploi

 

Le niveau de vie

1.

Bas

 

2.

Moyen

 

3.

Elevé

 

Le milieu de résidence

1.

Urbain

 

2.

Semi urbain

 

L'arrondissement de résidence

1.

Yaoundé I

 

2.

Yaoundé II

 

3.

Yaoundé III

 

4.

Yaoundé IV

 

5.

Yaoundé V

 

6.

Yaoundé VI

 

7.

Yaoundé VII

 

La religion

1.

Chrétien

 

2.

Autre non chrétien

 

3.

Musulman

 

La pratique de l'avortement par la femme

1.

A déjà pratiqué l'avortement

 

2.

N'a déjà pratiqué l'avortement

 

La pratique de l'avortement dans l'entourage de

1.

Ne sais pas

la femme

2.

Parfois

 

3.

Souvent

 

4.

Jamais

 

L'âge

1.

15-24

 

2.

25-34

 

3.

35-44

 

4.

44 et plus

 

Le nombre d'enfants vivants

1.

4 enfants au plus

 

2.

5 enfants et plus

 

3.

N'a pas encore été enceinte

Le nombre d'enfants désirés

1.

4 enfants au plus

 

2.

5 enfants et plus

 

3.

Ne sais pas

La discussion de la PF avec le conjoint

1.

Oui

 

2.

Non

 

L'attitude du conjoint face à la PF

1.

Attitude positive

 

2.

Attitude negative

 

3.

Ne connait pas son opinion

 

A entendu parler des cliniques PROFAM

1.

Oui

 

2.

Non

 

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Tableau B3 : Récapitulatifs des résultats des tests de Khi-deux

Variables

P_value

Sig.

Le niveau d'instruction

0,004

**

Le type d'activité

0,037

*

Le niveau de vie

0,017

*

Le milieu de residence

0,523

-

L'arrondissement de residence

0,000

***

La religion

0,000

***

La pratique de l'avortement par la femme

0,821

-

La pratique de l'avortement dans l'entourage de la femme

0,000

***

L'âge

0,936

-

Le nombre d'enfant vivant

0,413

-

Le nombre d'enfant désiré

0,289

-

La discussion de la PF avec le conjoint

0,000

***

L'attitude du conjoint face à la PF

0,000

***

Entendu parler des cliniques PROFAM

0,059

-

*** Significativité à P=0.001 ** Significativité à P=0.01 * Significativité à P=0.05 - Non significatif Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Tableau B4 : Coordonnées, contributions et cosinus carrés des modalités

Pratique de l'avortement dans l'entourage de la

femme jamais

parfois

NSP

Libellé Distance à l'origine Contributions Coordonnées Cosinus

carrés

utilise la contraception

n'utilise pas la contraception

Niveau d'instruction Primaire au plus

Religion
Chrétien

Musulman

Niveau Socioéconomique Elevé

Moyen

Bas

n'a pas discuté de la PF

Attitude du conjoint face à la PF Attitude positive

Attitude négative

Emploi du secteur privé

Emploi, secteur public

Arrondissement Yaoundé I

Yaoundé II

Yaoundé III

Yaoundé IV

Yaoundé V

Yaoundé VI

Yaoundé VII

Utilisation actuelle de la contraception moderne

a discuté de la PF

Type d'activité

Travail agricole/pmétier

Secondaire

Supérieur

sans emploi

souvent

Ne connaît pas

Autre non chrétien

Discussion du PF avec son conjoint

29,65220 0,94 0,81 0,02

36,10530 0,42 -0,60 0,01

10,19050 6,12 -1,25 0,15

12,05560 5,91 1,33 0,15

18,58330 2,27 -1,01 0,05

4,03571 5,63 -0,80 0,16

4,18382 7,78 0,96 0,22

2,93855 5,49 -0,70 0,17

2,43902 2,11 -0,41 0,07

2,38942 0,57 0,21 0,02

0,81234 4,86 0,45 0,25

0,48421 0,00 0,01 0,00

6,83333 8,35 1,22 0,22

0,13162 0,81 0,14 0,16

0,80769 0,00 -0,01 0,00

0,66274 5,89 0,47 0,34

0,37160 4,78 0,39 0,40

6,92135 3,57 -0,80 0,09

0,91057 0,54 -0,15 0,03

3,40625 0,22 0,15 0,01

3,05172 0,05 -0,07 0,00

5,91176 9,87 -1,25 0,26

8,15584 3,77 0,89 0,10

5,18421 2,73 -0,62 0,07

5,46789 0,02 -0,05 0,00

5,46789 0,02 0,06 0,00

5,07759 0,28 -0,20 0,01

8,52703 2,13 0,68 0,05

1,23101 5,98 -0,55 0,25

1,50890 8,89 -0,71 0,34

1,45645 0,01 0,02 0,00

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Tableau B5 : Récapitulatifs des résultats des analyses factorielles pour la construction des scores OCM.

VARIABLES COMPOSITES - Echelles
NB. (R) signifie que la variable a été recodée dans le sens positif.

Indice de
KMO

P_value Test
de Bartlett

Contribution
factorielle

% de la
variance
expliqué

Fiabilité :
Alpha de
Cronbach

Décision

Moyenne
du Score
du
facteur

OPPORTUNITE
Modalités (4 =Totalement d'accord, 3=Un peu d'accord, 2=Un peu en
désaccord 1=Totalement en désaccord)

 

Disponibilité des produits contraceptifs (Dispo11)

1 facteur (4 items)

1. Les contraceptifs sont toujours disponibles quand j'en ai besoin.

2. Il y a un endroit proche d'ici ou je peux toujours trouver les contraceptifs quand j'en ai besoin

3. Parfois les femmes ne peuvent pas trouver les contraceptifs quand elles en ont besoin. (R)

4. Les contraceptifs sont difficiles a trouver dans les environs d'ici. (R)

0.624

0,000***

0,584 0,783 0,445 0,547

36,29

Fiable
minimale

0,660

Retenu

317

Qualité de service (Qualser11)

1 facteur (3 items)

1. Les vendeurs mettent les femmes mal a l'aise quand elles achetent un produit contraceptif (R)

2. Le personnel de sante a l'habitude de diffuser des informations confidentielles a d'autres personnes (R)

3. Le personnel de sante ne se montre pas accueillant quand les femmes viennent solliciter un service de planning familial (R)

0,600

0,000***

0,370
0,697
0,616

33,40

Non fiable
0,577

Pas retenu

2,67

Attrait de la marque (Attrait 11)

1 item

1. La marque de contraceptif ne m'intéresse pas franchement. (R)

-

-

-

-

-

retenu

2,57

Normes sociales liés aux amis, familles et agents de santé

1er facteur, bulle norme sociale (3 items)

1. Les agents de sante ne parlent pas trop de l'utilisation de la contraception moderne. (R)

2. Mes amis ne parlent pas trop de l'utilisation de la contraception moderne. (R)

3. Ma famille ne parle pas trop de l'utilisation de la contraception moderne. (R)

0,692

0,000***

0,453

0,771
0,542

36,65

Pas fiable
0,606

Pas retenu

2,30

 
 

Normes sociales liées à la communauté

2ème facteur, bulle norme sociale (4 items)

1. Dans notre communauté, utiliser une méthode de contraception moderne pour éviter une grossesse n'est pas acceptable. (R)

 
 

0,420

 
 
 
 

2. Dans notre communauté, les ho mmes n'aiment pas que leurs femmes utilisent les méthodes contraceptives modernes. (R)

 
 

0,685

 

Fiable
minimale

 
 

3. Dans notre communauté, la belle famille n'aime pas que leur belle-fille utilise les méthodes contraceptives modernes. (R)

 
 
 
 

0,652

Retenu

2,27

 
 
 
 

0,689

 
 
 
 

4 . Les religieux s'opposent a l'utilisation des injectables dans notre

communauté. (R)

 
 

0,434

 
 
 
 

CAPACITE

 

Modalités (4 =Totalement d'accord, 3=Un peu d'accord, 2=Un peu en
désaccord 1=Totalement en désaccord)

 

Soutien social psychologique familial lors de la prise de décision pour
l'utilisation de la contraception moderne:

1er facteur, bulle soutien social psychologique (3 items)

1. Si je décide d'utiliser la contraception, mes parents appuieront ma

décision.

 
 

0,818

 

Fiable

 
 
 
 
 

0,907

 
 
 
 

1 Si je décide d'utiliser les contraceptifs oraux, mes parents appuieront ma

0,783

0,000***

 

61,00

 

Retenu

2,61

décision.

 
 

0,894

 

0,954

 
 

2 Si je décide d'utiliser les contraceptifs injectables, mes parents appuieront

ma décision.

 
 
 
 
 
 
 

Soutien social psychologique familial en cas de problème dû à l'utilisation de la
contraception moderne

2ème facteur, bulle soutien social psychologique (3 items)

1. Si j'utilise un contraceptif oral et connaît un quelconque problème, ma famille m'appuiera.

 
 

0,923

 

Fiable

 
 

2. Si j'utilise la contraception et connaît un quelconque problème, ma famille m'appuiera.

 
 

0,943

 

0,971

Retenu

3,25

3. Si j'utilise un contraceptif injectable et connaît un quelconque problème, ma famille m'appuiera.

 
 

0,915

 
 
 
 
 

Soutien social psychologique des amis et du mari

3ème facteur, bulle soutien social psychologique (3 items)

1. Mes amis sont tous d'accord à propos de l'utilisation de la contraception.

 
 

0,452

 
 
 
 

2. Mon mari me donne de l'argent pour acheter les contraceptifs à utiliser.

 
 
 
 

Pas Fiable

 
 
 
 
 

0, 378

 
 
 
 

3. Mes amies m'encouragent à utiliser les pilules.

 
 

0,825

 
 
 
 

4. Mes amies m'encouragent à utiliser les injectables.

 
 

0,655

 
 
 
 

5. Mes amis ne parlent pas souvent de l'utilisation des contraceptifs. (R)

 
 

0, 373

 

0,412

Pas retenu

 
 

VARIABLES COMPOSITES - Echelles
NB. (R) signifie que la variable a été recodée dans le sens positif.

Indice de
KMO

P_value Test
de Bartlett

Contribution
factorielle

% de la
variance
expliqué

Fiabilité :
Alpha de
Cronbach

Décision

Score
moyen

Soutien social communicationnel des amis

 

1. Je discute souvent de planification familiale avec mes amies.

 
 

0,658

 
 
 
 

2. Je discute souvent de l'utilisation des injectables avec mes amis.

 
 
 
 

Fiable

 
 

3. Mes amis parlent souvent de l'utilisation des contraceptifs pour le

 
 

0,476

46,86

 

Retenu

2,66

 

0,667

0,000***

 
 

0,818

 
 

contrôle des naissances.

 
 

0,760

 
 
 
 

4. Ma famille ne parle pas souvent de l'utilisation des contraceptifs pour le contrôle des naissances. (R)

 
 

0,448

 
 
 
 
 

Efficacité personnelle

1 facteur (6 items)

1. Il est difficile pour moi de toujours utiliser une méthode de planification familiale. (R)

 
 

0,351
0,714

 

Fiable

 
 

2. Je suis capable de convaincre mon partenaire d'utiliser le Planning

 
 
 
 
 
 
 

Familial.

 
 

0,611

 
 
 
 

3. J'ai la capacité d'utiliser correctement une méthode de Planning.

 
 
 
 
 
 
 

4. Je suis capable d'utiliser la planification familiale pour éviter une

0,830

0,000***

0,696

51,517

0,789

Retenu

2,66

grossesse non désirée.

 
 

0,772

 
 
 
 

5. Je suis capable de discuter de la Planification Familiale avec mon mari/partenaire.

 
 

0,565

 
 
 
 
 

Je suis capable de poser des questions sur la Planification Familiale à mon
prestataire.

 
 
 
 
 
 
 

MOTIVATION

 
 

Modalités (4 =Totalement d'accord, 3=Un peu d'accord, 2=Un peu en
désaccord 1=Totalement en désaccord)

 
 

Normes subjectives liées I l'encouragement repu par la femme de son
entourage (amie, parents, partenaire~

 
 

1. Ma meilleure amie croit que je dois utiliser les contraceptifs oraux/injectables pour espacer ou limiter les naissances.)

 
 

0,814

 

Fiable

 

2,37

 
 
 

0,746

 
 
 
 

2. Mes parents pensent que je dois utiliser les contraceptifs oraux/injectables

 

0,000***

 

55,13

 

Retenu

 

pour espacer ou limiter les naissances.

0.688

 
 
 

0,798

 
 

3. Mon partenaire croit que je dois utiliser les contraceptifs oraux/injectables pour espacer ou limiter les naissances

 
 

0,704

 
 
 
 
 
 
 
 

Résultat attendus de l'utilisation de la pilule

(1 item)

 

1. J'ai peur de tomber malade en utilisant la pilule. (R)

 
 
 
 
 

Retenu

 

Sévérité liée à la peur des grossesses non désirées

2ème facteur, bulle sévérité (3 items)

 

1. Penser aux grossesses non désirées m'inquiète.

2. Si je tombe enceinte au moment non voulu, je serais vraiment triste. Les grossesses non désirées sont un grand problème dans ma communauté.

0.627

0,000***

0,774
0,893
0,492

53,65

Fiable

0,770

Fiable
Retenu

3,15

Sévérité liée à la perception des conséquences des naissances non planifiés 1 er facteur, bulle sévérité (3 items)

 

1. J'ai vraiment peur d'avoir plus d'enfants que je le désire

2. Les parents qui ne sont pas capables de limiter le nombre d'enfants qu'ils ont, sont malheureux

3. Les familles qui ont des enfants avec des âges trop rapprochés sont un problème dans cette communauté.

 
 

0,482
0,770
0,677

 

Fiable

0*71~

Retenu

2,90

Attitude- Perception des bienfaits de la PF

1 facteur (3 items)

 

1. Le planning familial permet à la femme d'être en bonne santé

2. Le planning familial permet aux parents de s'occuper de la scolarisation de leurs enfants

3. Le planning familial permet aux parents de bien nourrir leurs enfants

0.682

0,000***

0,582
0,963

0,856

74,57

Fiable

0,831

Retenu

3,67

Croyance relatives aux effets des contraceptifs modernes

1 facteur (3 items)

 

1. Utiliser les contraceptifs injectables ne provoque pas des effets secondaires néfastes.

2. Les contraceptifs modernes ne sont pas dangereux.

3. Les gens qui pratiquent la contraception orale n'ont pas des problèmes de santé.

4. Les gens qui pratiquent la contraception injectable n'ont pas des problèmes de santé.

0.600

0,000***

0,450
0,508

0,867
0,895

50,31

Fiable

0,772

Retenu

2,11

Point de contrôle de la santé reproductive

(1 item)

 

1. Je contrôle ma santé reproductive.

 
 
 
 
 

Retenu

3,55

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Tableau B6 : Suivi des facteurs OCM de l'utilisation des méthodes contraceptives modernes

INDI CATEURS

2008
N=705

COMPORTEMENTS

 

Utilisation actuelle d'une méthode contraceptive moderne (%)

55,2

Utilisation actuelle de la pilule (%)

10,2

Utilisation actuelle des injectables (%)

06,2

Utilisation actuelle du condom (%)

45,8

OPPORTUNITE

 

Disponibilité des méthodes contraceptives modernes

 

Score perception de la disponibilité des méthodes contraceptives modernes (1-4)

3,17

Qualité de service

 

Les vendeurs mettent les femmes mal a l'aise quand elles achetent un produit contraceptif (Un seul item : 1-4)

2,67

Attrait de la marque

 

La marque de contraceptif ne m'intéresse pas franchement (Un seul item : 1-4)

2,58

Normes sociales

 

Score perception des normes sociales liées aux amis, familles et agents de santé (1-4)

2,30

Score perception des normes sociales liées a la co mmunauté

2,27

CAPACITE

 

Soutien social

 

Score Soutien social psychologique familial lors de la prise de décision pour l'utilisation de la contraception moderne (1-4)

2,61

Soutien social psychologique familial en cas de probleme du a l'utilisation de la contraception moderne

3,25

Score soutien social co mmunicationnel (1-4)

2,66

Efficacitépersonnelle

 

Score efficacité personnelle (1-4)

2,66

A discuté avec le partenaire du planning familial au cours des 12 mois passés (%)

60,1

Connaissance sur les méthodes contraceptives

 

Score connaissance sur les méthodes contraceptives (0-1)

0,66

MOTIVATION

 

Normes subjectives

 

Score normes subjectives (1-4)

2 ,37

Sévérité

 

Score sévérité liée a la peur des grossesses non désirées (1-4)

3,15

Score sévérité liée a la perception des conséquences des naissances non planifiées (1-4)

2,90

Attitude

 

Score attitude de la femme liée a la perception des bienfaits de la PF (1-4)

3,67

Attitude positive du partenaire envers le planning familial (%)

72,9

Croyances

 

Score croyances relatives aux effets des contraceptifs modernes: (1-4)

2,11

Point de contrôle

 

Je contrôle ma santé reproductive. (1 item :1-4)

2,82

Volonté de payer

 

Prix maximum moyen pret a payer pour Novelle Duo (F.CFA)

852

Prix maximum moyen pret a payer pour Dépo Provera (F.CFA)

1479

EXPOSITION AUX INTERVENTIONS SUR LA PF

 

A entendu parler du planning familial

89,4

A déjà entendu parler des cliniques PROFAM

15,2

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Mémoire professionnel

Tableau B7 : Résultat des test

· Test de significativité globale du modèle

· Test d'ajustement global du modèle

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Tableau B8 : Pouvoir prédictif du modèle

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Par CHOMTEU KOUAM Sorel Francine, élève Ingénieur d'Application de la Statistique 4

Tableau B9 : Résultats globaux du modèle de régression logistique

Tableau B10 : Récapitulatifs des résultats des tests de Student

Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

Tableau B11 : Segmentation, déterminants de l'utilisation actuelle d'une méthode contraceptive moderne

Variables

Utilisatrices
N=389

Non
utilisatrices
N=316

Odd
Ratio

Sig.

CAPACITE

Moyenne

Moyenne

 
 

Soutien social

Score soutien social communicationnel

2,78

2,51

1,360

*

Discussion de la PF avec le conjoint

A discuté avec le partenaire de la PF (%)

70,95

46,84

1,716

**

MOTIVATION

Moyenne

Moyenne

 
 

Normes subjectives

Score- Normes subjectives

2,55

2,16

1,273

*

Attitude du conjoint face à la PF

Attitude positive du partenaire envers la PF (%)

81,75

62,03

1,590

*

Croyances

Score croyances relatives aux effets des contraceptifs modernes

2,23

1,96

1,479

**

Point de contrôle

Score - Point de contrôle

3,63

3,45

1,333

*

CARACTERISTIQUES DE LA POPULATION

Pourcentage

Pourcentage

Odd
Ratio

Sig.

Religion (Réf. Musulman) (%)

Chrétien

Autre non Chrétien

92,80

2,83

82,91

2,53

0,008
0,010

**
**

Arrondissement de résidence (%)

(Réf. Yaoundé I)

Yaoundé II Yaoundé III Yaoundé IV Yaoundé V Yaoundé VI Yaoundé VII

14,65 13,37 25,45 15,68 13,37 4,88

16,45 18,04 19,30 17,41 6,96 1,27

1,502 0,878 1,529 1,463 2,578 3,986

- - - - * *

Pratique des avortements dans l'entourage de la femme (Réf. Jamais) (%)

Ne sais pas

Parfois

Souvent

24,05
33,93
41,90

29,11
24,05
39,24

1,178
2,516
2,073

-
*
-

 

*** Significativité à P=0.001 ** Significativité à P=0.01 * Significativité à P=0.05 - Non significatif Source : ACMS 2009, Enquête CAP relatives au planning familial à Yaoundé, nos calculs.

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"Soit réservé sans ostentation pour éviter de t'attirer l'incompréhension haineuse des ignorants"   Pythagore