Etude bactériologique des infections urinaires au Centre Pasteur du Cameroun

INTRODUCTION

L'infection urinaire est l'une des infections les plus rencontrées en pratique de ville comme en milieu hospitalier (GOBERNADO et al, 2007 ; SOULA et al, 1990 ; ALAOUI et al, 1998). De nombreuses études^1(*) montrent que les infections urinaires touchent environ 40 % à 50 % des femmes dans le décours de leur vie et qu'un tiers des femmes fera une infection urinaire avant 24 ans. Les bactéries sont à l'origine de la plupart des infections urinaires. L'Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU) est l'examen qui permet de mettre en évidence les infections urinaires causées par les bactéries. Lorsque l'ECBU met en évidence la présence d'une bactérie pathogène, il s'accompagne d'un antibiogramme qui permet de déterminer la sensibilité aux antibiotiques du germe identifié. Le délai de rendu d'une culture d'urine avec antibiogramme est d'au moins 48 heures. Dans l'attente des résultats, le personnel soignant instaure une antibiothérapie empirique d'autant plus que le patient est symptomatique. Ce traitement empirique repose sur des statistiques bactériologiques fournit par le laboratoire. Ces statistiques vont permettre de connaître les germes les plus souvent rencontrés ainsi que leurs sensibilités aux antibiotiques. Des études^2(*) antérieures ont montré que les principaux germes rencontrés au cours des infections urinaires sont : Escherichia coli, Klebsiella, Pneumoniae, Proteus mirabilis et les entérocoques. Cependant, les profils étiologiques et de sensibilité aux antibiotiques des germes responsables des infections urinaires sont susceptibles de varier dans l'espace et le temps d'où l'importance d'une surveillance régulière au niveau de chaque localité.

Plus de six milles patients ont été reçus au Centre Pasteur du Cameroun (CPC) pour un ECBU en 2007. Après l'analyse de la base de données des patients du CPC, nous avons récupéré les dossiers où figure un ECBU afin :

F d'analyser la positivité des ECBU des patients du CPC en 2007 : il s'agit d'examiner les ECBU positifs et les ECBU négatifs au CPC en 2007 tout en observant comment ces résultats varient en fonction du sexe et de l'âge des patients;

F d'identifier les germes les plus souvent isolés dans les ECBU au CPC : il s'agit d'analyser les résultats positifs et de déterminer les fréquences d'apparition de chaque germe chez les patients du CPC;

F d'analyser la sensibilité des germes les plus fréquents aux antibiotiques : ici il s'agit d'identifier les antibiotiques les plus sensibles aux germes les plus fréquents et d'examiner comment la probabilité qu'un germe soit sensible à un antibiotique varie suivant les caractéristiques (sexe et âge) des patients et de la présence de plus d'un germe ;

F et d'identifier les facteurs de risques des infections urinaires d'origine bactérienne.

L'intérêt de cette étude est qu'elle est sans précédente au Cameroun et qu'elle sert de base de réflexion pour le traitement empirique des infections urinaires au Cameroun.

Notre rapport comporte quatre chapitres. Le premier présente notre structure d'accueil, les différentes missions accomplies pendant notre stage, la source de nos données et les différents traitements effectués sur les données. Le deuxième chapitre présente les généralités sur les infections urinaires. Quant au troisième chapitre, il présente les caractéristiques des ECBU au CPC. Le quatrième chapitre traite des facteurs de risque et de la sensibilité des principaux germes aux antibiotiques.

* ¹ GOBERNADO (2007) , ALAOUI (1998) et SOULA (1990)

* ² GOLDSTEIN (2000), SEMRA (2004), ALAOUI (1998) et SOULA (1990)