Etude bactériologique des infections urinaires au Centre Pasteur du Cameroun

II.2 Techniques utilisées et interprétations des résultats

Nous présentons ici les différentes techniques utilisées pour produire les résultats des ECBU ainsi que les outils d'aide à l'interprétation de ces résultats.

Les techniques cytobactériologiques utilisées sont :

· l'examen cytologique après centrifugation ;

· la numération sur cellule de Malassez des leucocytes de l'urine non centrifugée ;

· la culture et la numération des germes à l'aide d'une anse calibrée

· l'identification des germes à l'aide des galeries classiques ;

· l'antibiogramme par la méthode de micro dilution en milieu semi solide.

Les antibiotiques testés sont fonction des germes en cause :

ü pour les entérobactéries : ampicilline, céfalotine, colistine, gentamycine, cotrimoxazole, doxycycline, acides nalidixique ou pipémidique ;

ü pour les bacilles gram négatifs non fermentant : norfloxacine et amikacine ;

ü pour les staphylocoques : ampicilline, céphalotine, oxacilline, gentamycine, cotrimoxazole et doxycycline.

Les critères retenus généralement pour définir un cas d'infection urinaire sont :

· soit plus de 105 germes/ml ;

· soit plus de 103 germes/ml associés à une leucocyturie > 103/ml.

De manière détaillée, le tableau 1 présente l'aide à l'interprétation des ECBU.

Tableau 1: Interprétation de l'ECBU

Bactérie/ml	Leucocyturie
Absence de bactéries	<10^3/ml	>10^3/ml
	Pas d'infections urinaires	Traitement antibiotique en cours
		Infection génitale
		Tuberculose urinaire
10^2<bactéries<10^4 Monomicrobien	contamination ou infection débutante	Infection traitée par antibiotiques ou par diurèse abondante
		Infection urinaire débutante
		Prostatite, Urétrite
	A contrôler	Infection sur sonde
>10^5 Monomicrobien	Prélèvement défectueux	Infection urinaire
	Infection urinaire débutante
	Infection sur terrain particulier (femme enceinte, sujet âgé, sonde, immunodépression)
	A contrôler
10^2<bactéries<10^4 Polymicrobien	Souillure probable	Souillure ou infection sur sonde
		A contrôler
>10^5 Polymicrobien	Souillure ou infection urinaire	infection urinaire probable si anomalies urologiques
	A contrôler	Contamination possible
		A contrôler

Source : Développement de la santé, n° 141, juin 1999