Etude bactériologique des infections urinaires au Centre Pasteur du Cameroun

II- MÉTHODOLOGIE DES ECBU

L'ECBU permet de mettre en évidence la présence ou non d'une infection urinaire chez un patient. L'ECBU comprend plusieurs étapes :

F l'examen direct pour la recherche des leucocytes et des bactéries dans les urines ;

F la culture quantitative des urines considérée comme examen de référence qui permet un diagnostic de certitude ;

F l'antibiogramme qui est l'étude de la sensibilité ou de la résistance aux antibiotiques de la bactérie responsable, et qui permet d'adapter le traitement.

Cet examen est simple à réaliser, mais sa qualité repose sur le respect d'une méthodologie rigoureuse.

Nous présenterons dans cette section les signes cliniques des infections urinaires et la méthodologie des ECBU.

II.1 Contexte clinique et prélèvement3(*)

Le contexte clinique permet de comprendre les circonstances dans lesquelles les ECBU peuvent être demandés alors que le prélèvement présente les meilleures conditions de prélèvement des urines pour l'ECBU.

Les principales circonstances de demande d'un ECBU sont :

Ø des douleurs ou des brûlures au moment d'uriner ;

Ø une fréquence anormalement élevée de mictions durant le jour (parfois le besoin d'uriner survient aussi la nuit) ;

Ø un sentiment persistant d'avoir besoin d'uriner ;

Ø des urines troubles, qui dégagent une odeur désagréable ;

Ø une pression dans le bas-ventre ;

Ø parfois, du sang dans l'urine ;

Ø une fièvre isolée surtout chez le nourrisson ;

Ø une hématurie, une pyurie, des tests de dépistage positifs ;

Ø une prescription systématique chez les patients à risque : diabétiques, grabataires, problèmes urologies, porteurs de sonde, femmes enceintes, bilan préopératoire, etc. ;

Ø un contrôle de traitement.

Le recueil et le transport des urines sont une étape essentielle qui conditionne pour une bonne part la qualité et l'interprétation des résultats. Ainsi, le recueil et le transport des urines doivent être effectués selon les règles bien précises pour éviter d'une part la contamination périnéale et vaginale et d'autre part leur multiplication très rapide à température ambiante. Le prélèvement doit être fait avant toute antibiothérapie, de préférence sur la première miction du matin ou sur les urines ayant séjourné au moins trois heures dans la vessie. Les urines sont recueillies à mi-jet et le pot stérile est le matériel de prélèvement. Ce prélèvement doit être rapidement ensemencé au laboratoire. Toutefois, notons que les pots peuvent être conservés à 4° C jusqu'à ensemencement (maximum 24 heures).

* ³ Recommandation du laboratoire de Bactériologie FINCK/FORAY