GENERALITES SUR LE PALUDISME
I.1. Définition
Le paludisme (du latin paludis c'est-à-dire marais)
encore appelé malaria (de l'italien mal'aria c'est-à-dire mauvais
air) est une érythrocytopathie parasitaire très répandue
dans le monde, notamment en Afrique sub-saharienne où le risque de
transmission est le plus élevé. Cette maladie parasitaire est
causée par un protozoaire du genre Plasmodium et transmise
à l'homme par la piqure infectante d'un vecteur, moustique
hématophage du genre Anopheles (anophèle femelle).
I.2. Epidémiologie du paludisme.
A l'échelle mondiale, environ 241 millions de cas de
paludisme ont été enregistrés en 2020 dans 85 pays
d'endémie palustre contre 227 millions en 2019 et la majeure partie de
cette augmentation provenait des pays de la Région africaine de
l'OMS[4]. La femme enceinte et le foetus sont plus vulnérables face au
paludisme. Cette vulnérabilité découle de la baisse de
l'immunité maternelle, de la séquestration placentaire qui est
à l'origine de la réduction du poids du nouveau-né
(surtout pour les primipares)[5]. La morbidité maternelle est surtout
due à l'anémie. La mort in-utero du foetus, des avortements et
des accouchements prématurés sont également des
conséquences fréquentes du paludisme gestationnel. Malgré
les efforts considérables dans la lutte contre cette endémie,
elle constitue une lourde charge pour les pays en voie de développement,
car la prise en charge et la prévention de celle-ci demandent un gros
investissement de la part des pouvoirs publics et même du patient [6]. La
répartition géographique varie en fait d'un continent à
l'autre, d'un pays à l'autre, d'une région à une autre,
d'un village à un autre etc. Actuellement, près de la
moitié de la population mondiale est à risque pour le paludisme
[7]. L'incidence des cas de paludisme (c'est-à-dire les cas pour 1000
habitants à risque) est passée de 81 en 2000 à 59 en 2015
et 56 en 2019, avant de remonter à 59 en 2020. L'augmentation en 2020 a
été associée à une interruption des services
pendant la pandémie de COVID-19. Au niveau mondial, près de 96 %
des décès dus au paludisme ont été
enregistrés dans 29 pays. Six pays ont concentré un peu plus de
la moitié des décès dus au paludisme dans le monde en 2020
: le Nigéria (27 %), la République démocratique du Congo
(12 %), l'Ouganda (5 %), le Mozambique (4 %), l'Angola (3 %) et le Burkina Faso
(3 %) [1]
Figure 1 :
Répartition géographique globale du paludisme [1]
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