II.2.6. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
L'intérêt du diagnostic parasitologique est de
mettre en évidence l'agent causal du Paludisme(plasmodium) dans les
érythrocytes, et d'assurer rapidement un traitement adapté devant
un accès fébrile. Les techniques courtement utilisées
sont : le test de diagnostic rapide (TDR), la goutte épaisse (GE)
et aussi le frottis mince (FM). (Ndongo AAetcoll,2022).
II.2.7.1. LA GOUTTE
ÉPAISSE (GE)
C'est l'examen de référence selon
l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), elle est beaucoup
utilisée pour le diagnostic de routine. Sa sensibilité est 10
à 20 fois plus élevée que celle du FM. Le problème
du diagnostic d'espèce se pose rarement car la conduite de traitement
reste toujours la même, (M. N. Faustine etColl ,2022)
La densité parasitaire s'estime par le pourcentage des
globules rouges parasitées. La goutte épaisse détecte des
parasitémies de 10 à 20 parasites/microlitre de sang
(Youssouf Traoré,2022)
A. TECHNIQUE DE LA GOUTTE
ÉPAISSE
Après avoir déposé la goutte de sang
(environ 5 à 10uL) sur la lame préalablement nettoyée et
dégraissée, prendre la lamelle puis étaler le sang en
faisant des ronds concentriques du centre vers l'extérieur de 1cm de
diamètre.
Le frottis et la goutte épaisse doivent être sur
la même lame, faire l'identification sur la lame, (Maïmouna
Coullybali,2022)
B.COLORATION
Après avoir laissé sécher le frottis et
la goutte épaisse à la température ambiante du
laboratoire,
Ø Fixer le frottis avec le Méthanol
Ø Sécher 1 à 3 min
Ø Déshémoglobiniser avec de l'eau de
robinet la goutte épaisse
Ø Laisser sécher 5 à 10 min
Ø Tremper la lame dans le Giemsa dilué au 1/10
pendant 10 à 15 min
Ø Rincer en trempant 2 à 3 fois dans l'eau
Ø Laisser sécher à la température
ambiante du laboratoire
Ø Passer à la lecture au microscope optique,
(G.U. Boconon,2020).
C.LECTURE ET
COMPTAGE
Lecture
La lecture se fait à l'objectif X100. On fait la
densité parasitaire sur la goutte épaisse et l'identification de
l'espèce plasmodiale sur le frottis.
Comptage
CAS NÉGATIF
Compter au moins 500 globules blancs ou parcourir 100 champs
avant de déclarer la lame négative.
CAS POSITIF
Compter jusqu'à 200 leucocytes :
v Si parasites = 100 et calculer la densité
parasitaire
v Si parasite < 100, compter jusqu'à 500 leucocytes
avant de calculer la densité parasitaire,(G.U.
Boconon,2020).
II.2.7.2. FROTTIS MINCE
(FM)
Son temps d'exécution est moindre par rapport à
celui de la GE et il permet :
· L'étude morphologique des
hématozoaires ;
· Le diagnostic différentiel entre les
espèces plasmodiales.
Son inconvénient est qu'il ne permet pas de
détecter des parasitémies à faible densité, 100
à 300parasites/ microlitre de sang, (manuel,2019)
II.2.7.3. TEST DE DIAGNOSTIC
RAPIDE (TDR)
Ces tests ont comme principes, la détection de
protéines spécifiques de Plasmodium (antigènes ou Enzymes)
en chromatographie sur un support solide, (Maïmouna
Coullybali,2022)
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