II.2.7.4.DIAGNOSTIC SÉROLOGIQUE
Durant ces vingt dernières années, le
diagnostic sérologique du paludisme a donné lieu à un
très grand nombre de travaux qui finalement ont favorisé la
découverte des méthodes et des réactifs bien
éprouvés. Pour être précis, ce sérodiagnostic
doit être réalisé dans des conditions techniques
très strictes. Enfin, l'interprétation des résultats
dépend de la méthode et des réactifs employés. Les
antigènes employés doivent être obligatoirement homologues.
Parmi les réactions sérologiques, on a : la réaction
d'immunofluorescence indirecte, l'hémagglutination indirecte, le test
ELISA, l'immuno- diffusion (Youssouf Traoré,2023).
Dans des zones endémiques le diagnostic de certitude
du paludisme n'est pas toujours aisé avec les porteurs asymptomatiques
et la possibilité de l'association d'autres affections fébriles.
Pour retenir le diagnostic de paludisme, il faut une température
supérieure ou égale à 38°C, la présence de
parasites dans le sang avec une certaine densité parasitaire et
l'absence d'autres étiologies (Youssouf Traoré
2022)
II.2.8. PRISE EN CHARGE DU PALUDISME CHEZ LA FEMME
ENCEINTE.
Le traitement préventif intermittent du paludisme
(TPI) consiste en un protocole thérapeutique complet d'antipaludiques
appelé sulfadoxine-pyréthamine administrés aux femmes
enceintes, qui permet de réduire les épisodes de paludisme chez
la mère.
Les femmes enceintes reçoivent au moins deux doses de
traitement préventif avec un antipaludique efficace lors des
consultations prénatales régulières. Le TPI pour chaque
femme en état de grossesse permet de lutter contre l'infection et
préserver la mère et l'enfant.
La prévention pour la femme enceinte inclut aussi
l'utilisation régulière de la moustiquaire
imprégnée à longue durée d'action (MILD).
Cette précaution a un effet bénéfique sur
leur santé, ainsi que sur celle du foetus et du nouveau-né. Les
moustiquaires à imprégnation durable sont conçues pour
éliminer efficacement les moustiques porteurs du parasite du paludisme
pendant au moins trois ans. Dormir sous la MILD est indispensable pour la
femme enceinte, (PNLP,2022)
II.2.9. PALUDISME ET GROSSESSE
La malaria chez les femmes enceintes entraîne un
sérieux problème de santé publique puisqu'elle a des
risques graves pour la mère, le foetus et le nouveau-né
(OMS,2023).
Les femmes gestantes sont trois fois plus susceptibles
d'avoir une infection palustre grave différemment des femmes non
enceintes (Lushombo Mpova,2018).
Cette fragilité est due à la baisse du
système immunitaire pendant la gestation et aussi à la
séquestration des hématies parasitées dans le placenta
(Mamadou Taïbou Daou,2022)
Dans les zones avec une forte contamination de plasmodium
falciparum où les taux d'immunité acquise sont
généralement élevés, les femmes enceintes sont
exposées à une infection asymptomatique qui causera comme
conséquence une anémie chez la mère et une
parasitémie placentaire (Lushombo Mpova,2018)
II.2.9.1. IMPACTE DU
PALUDISME SUR LA GROSSESSE
L'état gravide de la femme enceinte est pris pour une
période à haut risque en matière d'infection
principalement le Paludisme lié à la baisse du système de
défense de l'organisme, c'est pourquoi la probabilité de
paludisme grave est très élevée voir la
sévérité potentielle est plus forte (Mamadou
Taïbou Daou,2022)
Ainsi l'accès palustre de la femme enceinte
entraîne plusieurs conséquences néfastes sur la grossesse
tel que :
ï L'exagération des vomissements
gravidiques ;
ï DPPNI
ï Avortement ou accouchement prématuré
ï Anémie et faible poids de naissance citée
comme principale cause de faible poids de la naissance
ï Hémorragie de la délivrance,
(Lushombo Mpova,2018)
II.3. HÉMOGRAMME
NORMAL
L'hémogramme autrement appelé NFS est l'examen
de laboratoire précisément hématologique qui permet
d'étudier la forme, la quantité et la qualité des
éléments figurés du sang notamment les globules rouges,
les globules blancs ainsi que les plaquettes sanguines sans oublier les
réticulocytes, (Kitenge ngoy Jean, 2020). Cette étude des
éléments figurés du sang permet ainsi de diagnostiquer un
grand nombre de maladies tant hématologiques, bactriennes, virales que
parasitaires (Maïmouna Coulibaly, 2022).
Cet examen permet de compter les cellules sanguines,
d'apprécier leur paramètres qualitatif (l'hémoglobine,
VGM, hématocrite, TCMH, CCMH) et l'étude quantitative (formule
leucocytaire, numération des globules blancs, globules rouges et
plaquettes), (David Kasongo,2021).
Le sang complet ou la NFS couramment appelé
hémogramme fait partie des examens les plus demandés en
hématologie de l'Hopital méthodiste maman THABITA, il est
prescrit dans le cadre d'un bilan sanguin qui évalue
généralement l'état de santé des femmes enceintes,
il est prescrit lors de la grossesse.
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