II.2.4. PHYSIOLOPATOLOGIE
Les signes cliniques du paludisme commencent à
apparaître dès le début du stade
intra-érythrocytaire du cycle évolutif parasitaire. Les signes et
symptômes cliniques sont la cause des interactions parasite -
hôte provoquant l'hémolyse chez l'hôte et la
libération simultanée et massive des formes mérogoniques.
La périodicité des schizogonies permet donc la distinction entre
les fièvres tierces (P. falciparum, P. vivax, P. ovale) et quartes (P.
malariae) chez l'homme (Mamadou Taïbou Daou, 2022).
L'état fébrile est surtout lié à
la production de la substance pyrogène dite hémozoïne lors
de la destruction des érythrocytes parasités.
Des cytokines pros inflammatoires (IL-1, l'IL-2, l'IL-6 et
TNF-á) sont secrétés au cours de ladite interaction
provoquant également des effets pyrogènes (Mamadou
Taïbou Daou,2022).
L'éclatement des hématies amène à
l'anémie qui s'installe progressivement ainsi que d'autres
mécanismes auto-immunitaires comme la fixation de l'antigène du
plasmodium soluble sur les membranes des globules rouges, l'action de facteurs
plasmatiques libérés par les parasites fragilisant les parois
érythrocytaires et l'activité opsonisante d'autres substances du
métabolisme parasitaire qui favorise la phagocytose des globules rouges
parasitées par les monocytes (Mamadou Taïbou Daou,
2022).
Malgré de nombreuses études la physiopathologie
du paludisme grave ou compliqué reste encore mal élucidée
(Kaus Kaj Inès, 2022)
Quatre hypothèses ont été
avancées :
Une coagulation intra vasculaire
disséminée ; des phénomènes immuns
pathologiques avec dépôt d'immuns complexes ; Des
mécanismes toxiques faisant intervenir des cytokines telles que le
TNF.
Les phénomènes de cytoadhérence de
certaines souches de P. falciparum liées à la présence de
protubérances particulières (`Knobs') qui les rend
adhérentes aux cellules endothéliales des capillaires
cérébraux et encombrent la lumière vasculaire sont
retenues actuellement par la plupart des paludologues pour expliquer le
neuropaludisme (Mamadou Taïbou Daou,2022)
Modifications physiologiques de la grossesse
Ces changements touchent particulièrement le
métabolisme, la circulation sanguine, la fonction respiratoire, la
fonction rénale ainsi que les fonctions endocriniennes. (Ousmane
Traoré,2019)
II.2.5. MANIFESTATION CLINIQUE DU PALUDISME
La symptomatologie du Paludisme est alertée en premier
lieu par la fièvre ou l'histoire de la fièvre dans deux jours
passés qui s'associe souvent avec d'autres signes et symptômes
tels que : les céphalées, la courbure, les nausées,
vomissements, vertiges, anorexie, asthénie physique à la
palpation on peut révéler une splénomégalie, une
hépatomégalie (Bintou Cissé, 2021)
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