4.2 ASPECTS CLINIQUES
4.2.1 Délai
de consultation
Les 76,7% des patients de notre étude avaient
consulté dans les vingt-quatre (24) premières heures suivant le
traumatisme. Ce résultat est proche de celui rapporté par
Ennaciri[35] qui avait remarqué que 79,2% des patients avaient
consulté avant les vingt-quatre premières heures. Parmi les
patients ayant consulté pendant les vingt-quatre (24) premières
heures dans notre série, 82,7% venaient directement de la commune de
Parakou (p=2,8.10-3), 50% étaient dans la tranche
d'âge de 16 à 30 ans (p=4,4.10-4), 64,7%
avaient une fracture déplacée
(p=7.10-1),toutes les fractures ouvertes en faisaient
partie(p = 0) et 93,1% étaient victimes d'accidents du trafic
routier(p = 0,08). Eu égard à ces résultats, nous
pouvons déduire le profil suivant : c'est surtout les adultes
jeunes résidant dans la commune de Parakou, victimes d'accidentsdu
trafic routier et ayant le plus souvent une fracture déplacée
et/ou ouverte, qui consultent dans les vingt-quatre (24) premières
heures au CHD-B pour une fracture de la clavicule.
4.2.2 Motifs de
consultation
Nous avions noté chez les patients dans notre
étude une douleur et une impotence fonctionnelle du membre thoracique
atteint comme symptômes dominants dans 96,9% des cas au CHD-B. Ces
constats sont similaires à ceux rapportés par Ennaciri[35] et
Diarra[41] selon lesquels la douleur et l'impotence fonctionnelle
étaient retrouvées dans 100% des cas.
4.2.3 Signes
physiques
Presque tous les patients (98%) admis dans le Service de
Chirurgie Générale du CHD-B étaient en attitude de
Dessault. Ils avaient une douleur à la mobilisation de l'épaule
traumatisée et une limitation des mouvements articulaires dans 98,4% des
cas. Ces résultats sont proches de ceux rapportés par
Ennaciri[35] qui avait retrouvé 95,8% de patients en attitude de
Dessault, et une douleur à la mobilisation de l'épaule
traumatisée chez tous les patients. Diarra[41] avait rapporté en
plus, une limitation de l'amplitude articulaire de l'épaule
concernée dans 95,8% des cas. L'ecchymose brachio-thoracique n'avait
été observée chez aucun patient dans notre
série ; elle est d'ailleurs difficile à remarquer sur
lesujet à peau noire.
4.2.4 Types de
fracture
Dans notre série,les fractures fermées
étaient observées dans 97,5% des cas versus 2,5% pour les
fractures ouvertes. Cette rareté de l'ouverture cutanée
était également signalée par Leung et al.[42], Simon et
al.[43] et Richardson et al.[44] qui avaient rapporté respectivement
3,3%, 1,9% et 0% de fractures ouvertes.
| 
