4.1.10 Répartition selon les circonstances de
survenue
4.1.10.1 Accidents survenus sur les
voies routières
Selon les prévisions de l'OMS[5]pour 2020, les
accidents du trafic routier représenteraient la troisième
principale cause mondiale de maladies et traumatismes dans le monde si rien
n'est fait.
Les accidents survenus sur les voies routières
représentaient la première cause des fractures de la clavicule
dans notre série (87,3% des cas). Cette observation était
identique à celle rapportée par certains auteurs. En
effet,Postacchini et al.[2] ont rapporté 47,5% d'accidents de la voie
publique, Kenza[36] 69%et Gankpé[4], 84%.
Pour Allodé et al.[39] l'atteinte des membres
thoraciques et de la ceinture scapulaire (24,1% des lésions
observées) représentait la deuxième urgence par accidents
de la voie publique, après les atteintes des membres pelviens et celle
de la ceinture pelvienne (34,3%). Ce constat montre le degré
d'exposition du membre thoracique lors d'un accident du trafic routier en
général et particulièrement dans la ville de Parakou.
Selon l'OMS[5], un pourcentage important des victimes
d'accidents du trafic routier dans les pays à revenu faible ou
intermédiaire sont des usagers vulnérablesde la route
(piétons, cyclistes, cyclomotoristes, motocyclistes).
Dans notre série, les motocyclistes étaient les
plus atteints (73,7%), souvent dans une collision entre motocyclettes (64,8%
des accidents à motocyclette). Ennaciri[35] avait rapporté le
même phénomène et signalait que les fractures de la
clavicule résultaient des accidents de circulation surtout à
motocyclette. Gankpé[4] avait rapporté que les motocyclistes
étaient les premières victimes dans 71,6% des cas. Kochhar et
al.[28] aux USA ont rapporté que 80% des traumatismes de la clavicule
étaient associées aux accidents des véhicules
motorisés (53% étaient des passagers et conducteurs de voiture,
16% des piétons renversés par des véhicules et 11% des
accidentsavec les motocyclistes). Cette différence est due au fait que
le moyen de déplacement le plus utilisé dans notre population
lors de notre étude est lamotocyclette.
L'évolution annuelle des fractures est superposable au
nombre de cas d'accidents survenus sur les voies routières. Cette
dépendance des deux variables est due à l'émergence des
motocyclettes à deux temps plus rapides, qui accroissent le nombre
d'accidents et par conséquent lenombre de fractures.
4.1.10.2 Agressions
Contrairement à Shing et al.[10] , Postacchini et
al.[2], Kenza[36] et Gankpé[4] qui avaient rapporté que la
deuxième cause des fractures était les accidents de jeu et sport,
notre étude avait révélé que les agressions
représentaient la deuxième cause de fractures de la clavicule au
CHD-B. Il y a donc une augmentation considérable des cas d'agressions
dans notre population ces cinq (5) dernières années. Ceci peut
s'expliquer par le fait que les jeux et sports qui conduisent à
accidents n'existent quasiment pas sous nos cieux.
| 
