1.6 EVOLUTION
Elle peut être favorable ou émaillée de
complications.
1.6.1 Favorable
Une bonne consolidation est
obtenue au bout de quatre à six semaines. Le score fonctionnel de
Constant[27]permet d'évaluer la fonction de l'épaule après
le traitement. Ce score varie de 0 à 100. Le résultat est
d'autant meilleur que le score est élevé (annexe 3).
1.6.2 Complications
des fractures de la clavicule
1.6.2.1 Complications immédiates
On distingue :
· les lésions cutanées qui sont rares bien
que la clavicule soit un os sous- cutané,
· les lésions vasculaires : rares mais sont
reconnues comme étant une complication immédiate et souvent
duesà la section transversale du vaisseau par le fragment de la fracture
déplacée[28],
· les lésions du plexus brachial : elles
doivent vite être prises en charge.
· les lésions pleuro-pulmonaires. Souvent apanage
des sujets polytraumatisés, elles font suite à l'embrochage du
poumon par un fragment d'os fracturé. Il s'agit essentiellement de
pneumothorax et d'hémothorax.
1.6.2.2 Complications secondaires :
Il s'agit de nécrose cutanée, des
cicatrices inesthétiques, de la thrombophlébite du membre atteint
et de l'ostéite en cas de fracture ouverte ou après
ostéosynthèse.
1.6.2.3 Complications tardives :
Elles sont dominées par :
· La pseudarthrose,absence de consolidation au du foyer
fracturaire après un délai de six mois. Selon Khan[9]la
probabilité de survenue de pseudarthrose semble être liée
à l'âge, au sexe, au déplacement et au caractère
comminutif. Un âge avancé favorise la survenue de pseudarthrose,
la probabilité de survenue d'une pseudarthrose est élevée
pour une fracture de la clavicule déplacée et pour une fracture
comminutive. Ces deux derniers facteurs associés augmentent
considérablement le risque de pseudarthrose. Pour certains auteurs la
survenue de pseudarthrose est fonction de la méthode
thérapeutique[21, 29, 30]. Pour d'autres la survenue de pseudarthrose
est en rapport avec le raccourcissement, et un raccourcissement de plus de 20
mm ne donne pas de bon résultat de consolidation[31].
· lecal vicieux, c'est une consolidation en mauvaise
posture,
· l'atrophie cutanée,
· ladouleur articulaire.
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