1.5.5
Indications
1.5.5.1 Fracture de la diaphyse de la clavicule
Le traitement orthopédique des fractures de la diaphyse
claviculaire (Edinburgh type 2) est envisagé dans les cas de fractures
non déplacées et dans certains cas de fractures
unilatérales déplacées au prix parfois d'un cal vicieux.
Le traitement chirurgical est envisagé dans les cas des fractures avec
déplacement important, les cas de complications vasculo-nerveuses, les
cas de fractures bilatérales, les cas de fractures avec la
présence d'un fragment menaçant la peau, les cas de
polytraumatisé avec détresse respiratoire, lorsqu'il existe une
luxation associée, les cas de persistance de la douleur malgré
l'immobilisation, les cas de fractures ouvertes souillées,et les
pseudarthroses[9].
1.5.5.2 Fracture de l'extrémité latérale
de la clavicule
Le traitement orthopédique peut être
proposé dans les fractures du tiers latéral non
déplacées (Edinburgh type 3A). En cas de séquelle
douloureuse par extension intra-articulaire, une résection de
l'extrémité latérale de la clavicule peut être
proposée secondairement[9]. Pour les fractures du tiers latéral
déplacées (Edinburgh type 3 B), un traitement orthopédique
est proposé dans un premier temps chez la personne
âgée ; le traitement chirurgical n'est proposé
qu'après 6 mois en cas de séquelle de douleur ou d'absence de
consolidation. Chez les sujets jeunes un traitement opératoire est
indiqué en cas de lésion du ligament coraco-claviculaire, de non
consolidation et de séquelle articulaire.
Les fractures Edinburgh type 3A2 et type 3B2 sont
traitées comme les fractures de l'extrémité
latérale de la clavicule extra-articulaire en fonction de leur
déplacement[9].
1.5.5.3 Fracture de l'extrémité médiale
de la clavicule
Pour les fractures de l'extrémité
médiale, un traitement orthopédique peut être
envisagé s'il existe un déplacement antérieur.En cas de
déplacement postérieur le traitement chirurgical est
indiqué à cause des risques de compressions vasculaires. Le
traitement chirurgical s'impose en cas d'échec[9].
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