2.2. La pratique de la Transfusion sanguine au Burkina
Faso
DAHOUROU Honorine, Aspects opérationnels et
économiques de la transfusion sanguine, ce document est le
plus ancien que nous avons trouvé sur la pratique de la transfusion
sanguine au Burkina. C'est une véritable mine d'information car
l'auteure a répertorié ce qui existait en matière de
banque de sang. Ce travail a aussi, entre autre, décrit les aspects
généraux de la transfusion sanguine, pour se faire elle a
opté pour l'observation des installations et des équipements
avant de proposer de nouvelles pistes de réflexions. On apprend par
exemple que durant la période de l'étude (1990) le Burkina Faso
compatit six (06) principales banques de sang, dont 02 dans le Centre
hospitalier nationale de Ouagadougou et de Bobo-Dioulasso et 04 dans les
Centres hospitaliers régionaux de Tenkodogo, de Ouahigouya, de Fada et
de Koudougou37. Cette étude révèle que dans
l'ensemble la pratique de la transfusion sanguine est confrontée
à une grande insuffisance en équipements, en infrastructure et en
ressources humaines, ce qui fait que le nombre de donneurs a toujours
été faible. La dernière partie du travail a
été consacrée à une idée de création
d'un centre national de transfusion sanguine. Cette suggestion a
été accompagné d'un inventaire des moyens pour la
réalisation dudit centre.
35 PARTENARIAT DE BUSAN POUR UNE COOPÉRATION
EFFICACE AU SERVICE DU DÉVELOPPEMENT, 2011, chapitre : Inclusion de
nouveaux acteurs sur la base de principes partagés et d'engagements
différentiels, Busan, p 5.
36 PARTENARIAT DE BUSAN POUR UNE COOPÉRATION
EFFICACE AU SERVICE DU DÉVELOPPEMENT, 2011, chapitre : Des principes
partagés au service de buts communs, Busan, p 3.
37 DAHOUROU, H., 1991, Aspects
opérationnels et économiques de la transfusion sanguine,
thèse de doctorat d'Etat, pharmacie, Université de Ouagadougou ,
p 40.
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Les réalités demeurent quasiment les mêmes
dans le travail réalisé par Pascal KORGO sous le thème
Les transfusions sanguines en milieu hospitalier
pédiatriques de Ouagadougou (Burkina), ce travail a eu
pour cadre le Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo. Il s'est
intéressé aux services de pédiatrie et de la banque de
sang. Cette étude s'est étendue de janvier de 1994 à
décembre 1995.
Par cette étude nous apprenons que face à
l'urgence le sang recueilli auprès des parents (les dons familiaux) pour
être administré au malade ne reçoit pas tous les
dépistages nécessaires, dans la majorité des cas, seul les
VIH sont dépistés38. La banque de sang du plus grand
centre hospitalier pédiatrique est dirigée par un pharmacien, la
salle de prélèvement sert aussi de salle d'attente. L'auteur nous
révèle que cette banque de sang, il n'y a pas de
spécialistes en transfusion sanguine39. Tout comme le
précédent auteur Pascal Korgho a aussi suggérer la
création d'une structure nationale pour gérer les questions de la
transfusion sanguine au Burkina.
Avec sa thèse intitulée Etude des
caractéristiques démographiques et hémobiologiques des
donneurs de sang de la banque de sang du centre hospitalier national Yalgado
Ouedraogo Taita Martin Kisito a étudié le don de
sang sous l'angle de l'appartenance ethnique, le sexe des donneurs, la moyenne
d'âge des donneurs , l'appartenance professionnelle des donneurs et sous
l'angle des caractéristiques liées au type de groupe sanguin , de
la présence ou pas de facteur Rhésus. Cette étude s'est
déroulée d'avril à juin 1997 et a eu lieu dans la banque
du centre hospitalier national Yalgado Ouedraogo.
38 Korgho, P., 1997, Les transfusions sanguines
en milieu hospitalier pédiatriques de Ouagadougou (Burkina),
thèse de doctorat d'Etat, médecine, Université de
Ouagadougou, p 27.
39 Korgho, P., 1997, idem, p 28.
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Au total 574 donneurs de sang ayant un âge allant de 18
à 60 ans ont constitué l'échantillon de
l'étude40. Il ressort que l'âge moyen des donneurs
féminin était de 29,54 ans tandis que chez les hommes il
était de 30,18 ans. Ce fait s'explique par le fait que les campagnes de
sensibilisation ont touché plus de jeunes que les autres groupes
d'âges , en plus la banque de sang a un partenariat avec une association
de donneurs de sang à majorité jeune41.
Selon le sexe des donneurs il ressort que les donneurs
masculins représentaient 74.6 % et les donneurs féminins
représentaient 25.4 %. Ce pourcentage élevé des hommes par
rapport aux femmes a trouvé comme explication le fait que les campagnes
de sensibilisation, une fois de plus, ont touché plus d'hommes que de
femmes, à cela il faut ajouter aussi que les femmes ont peur de la
piqûre du prélèvement et ne supportent pas la vue du
sang42.
Selon le groupe ethnique, le groupe mossi représentait
69 ,98 %, ce groupe est suivi par le groupe gourounsi avec 08, 71 % des dons.
Ce fait s'explique aussi par la prédominance numérique du groupe
ethnique mossi par rapport aux autres groupes ethniques.
Selon les raisons du don de sang les donneurs
bénévoles étaient les plus nombreux, ils
représentaient 69,69 % et ceux qui donnaient leur sang pour un parent
malade représentaient 18 ,99% et ceux qui donnaient leur sang pour
connaitre leur statut sérologique représentaient 8,88 % et enfin
les autotransfusions représentaient 2, 44%43.
Selon le niveau d'instruction les non scolaires
représentaient 23 % des donneurs, les donneurs ayant un niveau
d'études primaires représentaient 17% et le secondaire 46 % et
enfin le supérieur 14 % des donneurs. Mais en réalité
l'auteur souligne que les étudiants sont
40 Taita, M. K., 1998 , Etude des
caractéristiques démographiques et hémobiologiques des
donneurs de sang de la banque de sang du centre hospitalier national Yalgado
Ouedraogo , thèse de doctorat d'Etat, médecine,
Université de Ouagadougou , p 47. 41Taita, M. K., 1998, idem,
p 47. 42Taita, M. K., 1998, op. cit. , p 69. 43Taita, M.
K., 1998, op. cit. , p 70.
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les plus grands donneurs de sang, car malgré le fait
que les étudiants ne représentent que 0.96 de la population
totale ils contribuent à hauteur de 14%.
Concernant le groupe sanguin il ressort que le groupe A
à lui seul représentait 19 % et le facteur Rhésus positif
était le plus fréquent avec 90% des poches de sang
collectées.
Quant à Hien Binzoala sous le thème
Bilan des prestations du service de la banque de sang du centre
hospitalier national Yalgado Ouedraogo, de janvier 2001 à mars 2001 ;
il nous a livré plusieurs informations sur la pratique de
la transfusion sanguine du plus grand centre hospitalier de notre pays.
Elle nous a permis de savoir que la banque de sang de cet
établissement sanitaire était chargée de la collecte de
sang , de son analyse , de sa conservation et de son administration aux
malades. Par le biais de cette étude, nous apprenons, en tout cas pour
le temps de l'étude, que dans le personnel de cet établissement
il n'existait aucun spécialiste de la transfusion sanguine. Autrement
dit le personnel qui officiait dans la banque de sang n'était pas
diffèrent de celui que l'on retrouve dans les autre subdivisions de
l'établissement44. Il a aussi été dit, que
durant le temps de l'étude les poches de sang collectées et
transfusées n'ont pas subies de dépistages de la syphilis et que
la plupart des tests de dépistages du VIH 1 et du VIH 2 et de
l'hépatite B ont été des tests rapides45. Sans
oublier le fait que la majorité des dons de sang sont des dons fixes et
que les hommes donnaient plus leur sang que les femmes malgré qu'elles
constituent plus de la moitié de la population. L'âge moyen des
donneurs est de 28 ans, dans le palmarès catégoriel des donneurs
les scolaires tirent leurs épingles du jeu avec 48 ; 7 % des dons. Nous
apprenons par le biais de cette étude que 04 % des poches de sang
recueillies se sont révélées porteuses du VIH. L'auteur
dans son travail s'est intéressé aux facteurs de motivation
des
44Hien , B., 2003, Bilan des prestations du
service de la banque de sang du centre hospitalier national Yalgado Ouedraogo,
de janvier 2001 à mars 2001, thèse de doctorat d'Etat,
médecine, Université de Ouagadougou , p 28.
45 Hien, B., 2003, idem, p 34.
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dons de sang, il a pu constater que le premier facteur de
motivation reste la volonté de sauver des vies. Le second facteur
motivateur des dons est l'avantage de retirer les résultats des tests
pratiqués sur le sang du donneur46. B. Hien s'est aussi
attardé sur l'appréciation des donneurs sur les services de la
banque de sang du plus grand centre hospitalier du Burkina. Les avis des
donneurs sont révélateurs des tares de la banque de sang. En
effet 63 % des donneurs trouvent que l'accueil au sein de la banque de sang est
bien, par contre, seulement 37, 9 % des donneurs trouvent que l'hygiène
qui règne au sein de cet établissement est acceptable.
L'auteur lui-même a finis par dresser les principaux
problèmes de cette banque de sang : manques de réactifs,
insuffisance du personnel, absence de spécialiste, manque de recyclage
du personnel, les machines, bien que dépassées, tombent
permanemment en panne. Sur le plan infrastructurel la salle d'attente se
confond avec la salle de prélèvement et, enfin l'absence de
chargé de communication et de relation publique, sans oublier le manque
d'hygiène. Tous ces insuffisances font que seulement 4 ,5 % des donneurs
souhaitent revenir une prochaine fois47.On peut donc dire que les
insuffisances empêchent la fidélisation des donneurs, un aspect si
cher a tout système moderne de transfusion sanguine.
Face à tous ces problèmes et insuffisances
l'auteur a proposé des pistes de solutions qui vont du volet
scientifique au volet infrastructurel en passant par un système de
fidélisation des donneurs, mais la suggestion de l'auteur qui nous a
beaucoup intéressé est celle relative à la mise en place
d'un système national de transfusion sanguine en l'occurrence un CNTS.
Les caractéristiques de la banque de sang du CHU - YO ne sont pas
uniques.
Les deux (02) derniers travaux ont été
réalisés pendant l'existence effective d'un centre
national de transfusion sanguine.
46Hien, B., 2003, ibidem, p 55. 47 Hien,
B., 2003, op. cit. , p 80.
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Sondé Issaka, Recrutement, sélection
et fidélisation des donneurs de sang au Burkina : état des lieux
et proposition de solutions, Université de Liège,
Master complémentaire en médecine transfusionnelle, 2008.
Cette étude s'était donnée pour ambition
de faire le bilan sur le recrutement, la sélection et la
fidélisation des donneurs de sang au Centre National de Transfusion
Sanguine (CNTS) du Burkina Faso pour proposer des solutions afin
d'améliorer le système triangulaire : Recrutement -
Sélection - Fidélisation si chers à tout système de
transfusion sanguine. L'auteur signale que le manque d'adresse des donneurs, la
peur de voir son statut sérologique révélée et le
manque de moyen pour se rendre dans les structures de transfusion sont les
principales barrières de la fidélisation des donneurs. Ces
différentes difficultés font qu'en 2007 seulement 42, 32 % des
dons se sont faits dans les locaux du CNTS le reste du pourcentage est issu des
dons mobiles ; et seulement 27,4% des donneurs avaient donné deux fois
leur sang, toujours au cours de 2007. Une fois les couacs
détectés, Sondé Issaka propose une panoplie de solutions
pour chaque maillon du système. Pour le recrutement il propose la
formation des partenaires à la promotion du don de sang et au
renforcement de la communication médiatique. Pour la sélection il
propose « d'inclure au cours de l'information pré don les
aspects portant sur les comportements à risque et les qualités
d'un bon donneur de sang pour éventuellement permettre l'auto exclusion
du donneur ». Pour le volet fidélisation il propose
de renforcer les éléments d'ordre relationnel (qualité de
l'accueil), moral (sentiment d'utilité, participation à un acte
citoyen), et administratif (tenue à jour des listes) constituent la base
d'une bonne fidélisation des donneurs. Parmi tous les travaux qui ont vu
le jour après la mise en place du CNTS, le travail de Issaka
Sondé a le mérite d'avoir sauvegardé les principales
activités rentrant dans le cadre de la promotion du don de sang et de la
fidélisation des donneurs effectué par le projet BKF 013
financé par la coopération luxembourgeoise.
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Le travail de KONSAM Cédric Christel Sawadogo,
intitulé, Pratique de la transfusion sanguine dans le
service de gynécologie et d'obstétrique du centre hospitalier
universitaire Yalgado- Ouedraogo a eu pour objectif
général d'étudier la pratique transfusionnelle dans le
service de gynécologie et d'obstétrique du CHU -YO.
L'étude s'est déroulée du 15 janvier au 15 avril 2012,
elle a concerné 168 cas de transfusions sanguines
réalisées chez 127 patients sur un total de 1146 patients
hospitalisés. Cette étude révèle que
l'anémie chronique a été le principal motif d'admission
à une transfusion sanguine. En effet l'anémie à elle seule
représentait 38, 6 % des motifs de transfusion48. Les autres
motifs étaient, entre autres, les infections, les avortements et les
accouchements dystociques.
L'auteur a révélé beaucoup
d'insuffisances sur la pratique de la transfusion sanguine il déplore
par exemple le fait que des stagiaires puissent prescrire des PSL, pour lui la
tâche devrait être réservée aux
médecins49. Aussi l'auteur déplore le fait que les 2 h
19 mn nécessaires pour avoir une poche de sang prête à
être transfusée après l'émission d'un bon de
commande est longue et doivent être réduites
considérablement.
Au sortir de cette revue de littérature nous pouvons
retenir concernant l'APD qu'il est perpétuellement soumis aux critiques
(négatives et positives) de par son histoire, ses modalités et
ses objectifs. Mais au-delà des critiques nous remarquons que sur le
terrain, l'aide est source de réalisations tangibles dans les pays en
voie de développement comme le nôtre. Justement l'appareil
transfusionnel de notre pays qui fait l'objet de notre étude est une
preuve de réalisation de l'aide à travers la coopération
au développement luxembourgeoise. En ce qui concerne l'état de la
transfusion sanguine dans notre pays, il est surtout connu grâce aux
travaux de fin d'étude des étudiants en médecine et en
pharmacie. Ces travaux nous ont
48 Sawadogo, K. C. C., 2012, Pratique de la
transfusion dans le service de gynécologie et d'obstétrique du
centre hospitalier universitaire Yalgado Ouedraogo (Burkina Faso),
thèse de doctorat d'Etat, médecine, Université de
Ouagadougou, p 51.
49 Sawadogo, K. C. C., 2012, op. cit., 67 p.
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beaucoup appris concernant la pratique de la transfusion
sanguine dans plusieurs centres de santé dans notre pays. Les travaux
réalisés avant la création du CNTS ont tous reconnu la
nécessité de mettre en place une structure nationale qui sera en
charge de la transfusion sanguine.
Quant aux travaux qui ont été
réalisés après la mise en place effective du CNTS, ils ne
se sont pas attardés sur le processus de mise en place du système
national de transfusion sanguine. La plupart de ces travaux sont ponctuels et
s'apparentent à des études de cas, comme le dit Gaëtan ABSIL
les médecins dans leurs travaux utilisent principalement trois
dimensions: la théorie, la pratique et la
professionnalisation50. Le regard historique n'est pas leur
priorité. Ceci étant notre présent travail vise à
mettre la démarche historique au service de la médecine de notre
pays, en se donnant comme objectif de retracer la mise en place de l'un des
maillons essentiels de notre système de santé, en l'occurrence,
l'appareil transfusionnel.
Aussi, cette étude est une invite à
l'interdisciplinarité si chère à certain courant
historique tel que la Nouvelle histoire et l'Ecole des Annales.
50 Absil, G. et al., 2014, Comment
écrire l'histoire de la médecine pour les étudiants des
sciences de la santé?, Paris Société Internationale
Francophone d'Education Médicale, p 14.
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