VIII. Discussion :
D'une manière générale, la mise en place
de la fonction achat commune des GHT est une opportunité pour les
établissements de santé et médico-sociaux, car elle
permettra de renforcer la professionnalisation et la valorisation de la
fonction achat, ainsi que la réalisation de la performance
économique. De cette manière, la fonction achat pourrait
être positionnée comme la fonction stratégique du GHT, dans
la mesure où elle permettra de réunir l'ensemble des acteurs,
d'élargir le dialogue entre les prescripteurs et les acheteurs,
d'utiliser toutes les expertises existantes dans l'intérêt commun
du GHT et de capter les synergies entre les établissements du GHT. Elle
permettra ainsi de mutualiser entre les établissements supports et
parties des moyens techniques ainsi que les expertises et ressources rares
telles que la mise en place d'un contrôleur d'achat.
Cependant, la réussite de la fonction achat
mutualisée nécessite, une forte implication de l'ensemble des
acteurs concernés, la mise en place une communication professionnelle et
une bonne attente entre les parties prenantes.
La mutualisation de la fonction achat est un réel
changement du paysage des achats hospitaliers classiques, auquel il est
nécessaire de veiller à ce que le changement soit effectué
d'une manière progressive, à ne pas briser les étapes.
De ce fait, je pense que vouloir déléguer
uniquement la phase de passation des marchés à
l'établissement support et pas les deux autres phases,
c'est-à-dire la phase de l'expression des
besoins et la phase d'exécution, me parait une
méthode acrobatique et hypothétique dans la mesure où il
faudra absolument un consensus et une parfaite attente entre les
établissements membres du GHT. Deux possibilités s'offrent
à cette méthode soit une intégration complète de la
fonction achat commune si toutes les parties prenantes jouent le jeu soit une
inertie, mais un modèle intermédiaire parait très
hypothétique.
D'après les différents retours
d'expériences que j'ai bénéficié lors de mes
entretiens, je pense que l'idéale serait de mettre en place un
modèle intégratif avec une délégation
complète de la fonction achat au profit de l'établissement
support. L'idée étant de procéder d'une manière
progressive, par exemple pour les gros GHT de plus de 5 établissements,
de déléguer la fonction achat avec toutes ses phases, à
savoir l'expression du besoin, passation et exécution des marchés
au profit de l'établissement support. Cette délégation de
la fonction achat doit se faire progressivement, établissement par
établissement, au profit de l'établissement support.
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