Le travail précaire des aides à domicile. Quel accompagnement pour les personnes àgées ?

B)Stratégies mises en place par les personnes dépendantes pour pallier à l'insuffisance des services à domicile

En 2015, selon les premiers résultats de l'enquête « Care » de la Dress²⁸, on comptait entre 0,4 et 1,5 million de personnes âgées de 60 ans ou plus dépendantes au sens du groupe iso-ressources (GIR) vivant à domicile. Ces chiffres ne vont pas cesser de croître car d'après l'Insee, les seniors en perte de capacités vont augmenter de plus de 60 % en 2050 par rapport au recensement de 2015 (qui comptait déjà 2.5 millions de personnes dépendantes). De plus, cette hausse du nombre de personnes dépendantes vivant à domicile s'explique par le souhait majoritaire des personnes âgées à vouloir vieillir « chez elles ». Elles désirent rester dans leur propre environnement loin des maisons de retraites claquemurées aux prix onéreux. En effet, le prix en EHPAD²⁹ est un frein au départ de son domicile : l'hébergement journalier peut varier entre 45 € et 150 € par jour³⁰. « Seule une minorité privilégiée peut s'offrir une prise en charge en établissement »³¹. Sur les 5 personnes dépendantes interrogées tout au long de l'enquête, une seule envisage sa fin de vie en maison de retraite.

Quand on parle de personne âgée « dépendante », il faut connaître la signification de ce terme. Celui-ci est un adjectif qualificatif pour désigner les personnes âgées atteintes d'incapacité dans les actes essentiels de la vie quotidienne et ayant besoin de l'action d'une tierce personne pour les réaliser (Ennuyer, 2013). En 2017, il y a 2.8 millions d'aidants familiaux qui apportent un soutien quotidien à une personne âgée vivant à domicile³². L'aidant familial est le plus souvent un proche de la personne dépendante dont il s'occupe régulièrement. Quand son statut est déclaré celui-ci peut bénéficier d'une allocation financière des conseils départementaux ou des maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) en complément de son salaire. Il a également droit à une baisse de l'impôt sur le revenu et un droit au répit. Ce dernier s'exprime par la possibilité de placer leur proche temporairement dans un établissement d'accueil spécialisé. De plus, l'aidant familial peut interrompre son activité professionnelle pendant 3 mois notamment pour accompagner la fin de vie de la personne dépendante. Cependant, ce congé n'est pas rémunéré par l'employeur et non indemnisé par la

²⁸ DREES - Premiers résultats de l'enquête « Care » : « Les personnes âgées dépendantes vivant à domicile en 2015 », Septembre 2017, numéro 1029.

²⁹ Etablissement Hospitalier pour Personnes Agées Dépendantes

³⁰ Masson Chantale, « Combien coute un séjour en maison de retraite ? », Le Figaro, Février 2017.

³¹ Bricka Blandine, Un métier (presque) ordinaire: Paroles d'aides à domicile, Les Editions de l'Atelier/ Edition ouvrières, Ivry-Sur-Seine, 2017.

³² Rapport du ministère de la Santé et des Solidarités 2018 : « Personnes âgées : les chiffres clés »

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Sécurité sociale. Ainsi, le gouvernement a lancé depuis octobre 2019, la stratégie de mobilisation et de soutien en faveur des aidants. Cette stratégie a pour projet d'améliorer la reconnaissance du statut d'aidant-familial et de valoriser leurs droits. Ces différentes réformes doivent être appliquées durant l'année 2020.

Dans le cadre de cette enquête, 3 personnes âgées sur 5 ont recours au soutien d'aidant(s) informel(s) issu(s) de l'entourage. Cet aidant peut-être un enfant, un voisin ou un proche de la famille qui apporte une aide ponctuelle ou régulière en complément des services à domicile. Lorsque les auxiliaires de vie sociale s'absentent ou que l'association manque de personnel pour intervenir chez la personne âgée, cette dernière mobilise les aides de son entourage autant qu'elle le peut :

« Mais il y'a eu une période où je n'ai eu personne ! Aucune aide à domicile ! [...] Mais j'ai eu un coup de chance à chaque fois, grâce à la famille que j'ai à côté. [...]. Si je suis en état de détresse ils arrivent. »

(Personne âgée, 72 ans, APF)

« Mon auxiliaire est partie en arrêt maladie. Je suis restée tous les mercredis de la semaine pendant 3 semaines sans intervention. Heureusement, j'ai ma fille qui habite à Pessac qui passe souvent me voir. [...] J'ai des petits voisins très gentils aussi qui me rendent des petits services. On va me chercher le courrier ou on me sort les poubelles. »

(Personne âgée, 77 ans, ADHM)

« Mon fils me fait les courses quand les auxiliaires ne viennent pas. »

(Personne âgée, 87 ans, CCAS Lormont)

Cependant, toutes les personnes âgées n'ont pas la chance d'avoir une aide régulière de leur entourage familial. Le chômage et la division du travail contribuent à l'éloignement familial. Les enfants sont parfois dans l'obligation de changer de région afin de trouver un emploi. Ces phénomènes sont des facteurs qui accentuent l'isolement des personnes âgées. Ainsi pour les deux personnes dépendantes interrogées n'ayant pas la possibilité de recourir à des aides de l'entourage, elles se retrouvent dans des situations plus que préoccupantes en l'absence de leurs aides à domicile. Elles essayent de mettre en place des stratégies de « commodités » pour répondre à leurs besoins vitaux tout en prenant des risques au sein de leur domicile.

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Dans le premier cas, la dame est hémiplégique, elle s'est retrouvée à multiples reprises sans auxiliaires de vie sociale. Elle raconte :

« Je me débrouille toute seule. Je fais ce que je peux. [...] Oui c'est très risqué pour moi. Quand j'étends le linge je me lève du fauteuil pour mettre les couettes sur la porte. Plusieurs fois j'ai cru j'allais me foutre par terre. Et ça m'épuise, ça me tire dans les bras après je vous dis pas. Mais bon, je vais pas laisser le linge mouillé dans la machine ! »

(Personne âgée, 70 ans, APF)

Dans le deuxième cas, la personne âgée a subi plusieurs opérations (la hanche, le poignet, et la clavicule) lui entrainant d'importantes douleurs articulaires. Elle vit avec son mari qui ne peut plus marcher. Ainsi, en l'absence d'AVS, la femme témoigne :

« Enfin c'est difficile, ils (CCAS) ne m'ont pas encore remis toutes mes heures. Apparemment, y'a des malades, des auxiliaires de vie en congé,.... [...]PA : Oui soi-disant qu'elles (les auxiliaires de vie) vont revenir. Cette semaine je ne les ai pas encore eues. . Ça fait deux mois que le ménage n'a pas été fait ici à fond. Fin vous voyez c'est moi qui est dû donner un petit coup de ballet comme ça ce matin. Et puis je prends des plats tout prêts que je mets au micro-onde.

IL : D'accord vous essayer de vous débrouillez malgré tout ?

PA : Oui voilà, j'essaye avec mes douleurs. »

(Personne âgée, 80 ans, CCAS Mérignac)

Par conséquent, lorsqu'une personne âgée en perte d'autonomie vivant à domicile se retrouve isolée de toutes aides, cela peut entraîner des risques majeurs d'accident et une dégradation précipité de son état de santé. Par ailleurs, il faut préciser que l'isolement des personnes âgées est davantage constaté en zone rurale en raison d'une désertification accrue des services d'accompagnement dans certains départements. En effet, Adessadomicile et l'Union National de l'Aide et des Services à Domicile (UNA) signalent que « l'offre d'accompagnement est « inéquitable » selon les territoires »³³. Ce déficit de main d'oeuvre est extrêmement préjudiciable pour les personnes âgées.

33 « Crise des services à domicile », Le figaro, 14 mars 2017.

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