I.3. MODES DE CONTAMINATION
Ils dépendent du type d'infection néonatale.
I.3.1. Contamination
anténatale : materno-foetale
La contamination peut se faire par :
v voie hématogène, à partir d'une
bactériémie, d'une septicémie chez la femme ou d'un
abcès sous choriale. Cette voie de transmission est rare.
v Elle peut aussi se faire par voie ascendante à partir
d'une infection urinaire ou d'une cervico-vaginite. Cette dernière voie
de transmission est la plus fréquente tant en Europe qu'en Afrique.
Cette contamination peut entrainer une embryopathie, une
foetopathie, un avortement, une mort in-utero ou un accouchement
prématuré. Elle est retrouvée dans les infections
materno-foetales ;
I.3.2. Contamination pernatale
Elle peut se produire en cas de rupture prolongée des
membranes facilitant l'infection du liquide amniotique par les germes
cervico-vaginaux et/ou se produire au moment du passage de la filière
génitale infectée. Le nouveau - né est ainsi
infecté par voie respiratoire, digestive ou cutanée. Cette voie
de transmission est la plus fréquente et les manifestations cliniques
apparaissent dans quelques heures ou quelques jours après la naissance.
Elle est retrouvée dans les infections materno-foetales.
I.3.3 Contamination post natale
Le plus souvent, il s'agit d'une contamination à partir de
l'environnement hospitalier ou familial du nouveau-né. La contamination
hospitalière provenant d'une erreur d'hygiène du personnel
soignant via un matériel souillé ou alors d'une infection manu
portée, soit de germes transmis à partir d'autres
nouveau-nés. Ces infections sont favorisées par la mise en place
de prothèses (cathéters veineux centraux, intubation, sondes
digestives). Il peut également s'agir d'une auto infestation à
partir d'un germe maternel entraînant une infection
révélée secondairement ou encore à partir d'une
infection maternelle. La contamination pouvant se faire de plusieurs
manières à savoir: digestive (par le lait), respiratoire ou
cutanée. La transmission des germes hospitaliers et communautaires
étant favorisée par les fautes d'hygiène et d'asepsie.
Cette voie est retrouvée dans les infections néonatales
secondaires le plus souvent nosocomiales (24).
I.4. ETIOPATHOGENIE
I.4.1. Etiologies
La fréquence des germes responsables de l'infection
bactérienne materno - foetale varie selon les régions, les
années et les périodes, ce qui fait obstacle de tirer conclusion
par rapport aux différentes propositions diagnostic et
thérapeutique faites à partir d'une quelconque étude.
Selon les études qui ont été menées,
les germes les plus incriminés par ordre de fréquence
décroissante : Streptocoque B, Escherichia coli (E. coli) et
Listéria monocytogène (L. monocytogène). Les autres germes
pouvant être retrouvés sont le Klebsiella pneumoniae,
Staphylococcus auréus et rarement les Staphylocoques à coagulase
négative (25, 26).
| 
