CHAPITRE I : GENERALITES
I.1. DEFINITION DES CONCEPTS
Infection materno -
foetale : est une infection bactérienne
du nouveau - né résultant d'une transmission verticale materno -
foetale qui se traduit en période périnatale
(précédent ou suivant) et qui s'exprime dès les
premières minutes jusqu'aux 3 premiers jours de vie (16).
Prématurité : est toute
naissance avant 37 semaines d'aménorrhée (17).
Colonisation : est définie par la
présence d'un germe dans un prélèvement sans signes
cliniques ni biologiques (5).
Chorio - amniotite : les définitions
de la chorio - amniotite sont variables :
v Température maternelle > 37,5°C à plus de
deux occasions séparées de deux heures ou > 38°C une
fois, des globules blancs (GB) > 20 000 x 109/l ou un
liquide amniotique (LA) malodorant (18) ;
v Une fièvre maternelle =37,8°C avec au moins un des
signes suivants : tachycardie maternelle, tachycardie foetale,
sensibilité abdominale, liquide amniotique malodorant (19).
Rupture prématurée des membranes
(RPM) : rupture des membranes avant le début du travail
pouvant survenir avant le terme ou à terme (5).
Portage maternel par le streptocoque B :
présence chez la mère pendant la grossesse ou à
l'accouchement de Streptococcus agalactiae dans les prélèvements
vaginaux (5).
I.2. EPIDEMIOLOGIE
Selon les données de l'OMS, l'infection néonatale
est responsable chaque année d'un tiers de décès
néonataux dans le monde (2). Les trois quarts de ces décès
surviennent dans la première semaine et majoritairement dans les 24
premières heures qui suivent l'accouchement (2, 20). C'est ainsi que
dans les pays développés, la mortalité néonatale
précoce liée aux infections néonatales a été
évaluée à 12 % contre 9 % pour la mortalité
néonatale tardive (21). La majorité de ces décès
sont dues aux infections néonatales bactériennes dans 30-40% des
cas, suivi des accouchements prématurés dans 28% des cas (2).
Dans les pays développés, l'incidence des
infections néonatales varie de 1 à 4%o naissances vivantes (4).
C'est ainsi que pour 774 800 naissances vivantes en France
métropolitaine en 2001, 2320 nouveau - nés environs seraient
atteints et 80% des infections sont précoces, survenant surtout le
premier jour de vie (22). Malgré les nombreuses améliorations
faites par l'OMS, l'impact des infections néonatales bactériennes
dans les pays en développement en général et en Afrique en
particulier, y est considérable. Elles sont responsables de 64% des
hospitalisations en Afrique. Des études menées en Afrique ont
montré une incidence pour mille naissances vivantes de 56,4% à
l'Hôpital provincial de Bertoua en 2005 (19) et de 34,71% en 2007
à l'Hôpital gynéco - obstétrique et
pédiatrique de Yaoundé (HGOPY) (23).
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