I.4.3.2.L'allaitement exclusif au sein
La durée et l'intensité de l'allaitement
exercent une influence importante sur les besoins nutritionnels et
énergétiques maternels pour la production laitière. La
masse grasse est stockée pendant la grossesse en vue de la croissance
foetale d'une part, et d'autre part pour la production du lait en post-partum
(40).
Dans la revues de Gunderson (11), pour certaines études
(70, 71) l'allaitement au sein augmente la perte de poids après
l'accouchement, tandis que pour d'autres (72, 73) il n'a aucune influence.
Lovelady en 2000 (74), dans son essai randomisé chez
les femmes en surpoids aux USA, a noté que la perte de poids
était approximativement de 0,5 kg par semaine entre la
4ème et la 14ème semaine chez les femmes en
surpoids qui allaitaient exclusivement au sein pendant cette période
sans que cela n'affecte la croissance de leurs enfants.
Kac au brésil en 2004 (75) a suivi une cohorte de
femmes vues à la 2ème semaine ainsi qu'au
2ème ,6ème et 9ème mois
du post- partum. Ces résultats soutiennent l'hypothèse d'une
association entre l'allaitement au sein et la RPP et suggèrent
qu'encourager l'allaitement prolongé pourrait contribuer à la
réduction de la RPP.
Baker en 2008 (76) dans une étude de cohorte au
Danemark a suggéré qu'une fois combiné avec des valeurs du
GPG d'environ 12 kg, l'allaitement exclusif tel que
recommandé pourrait éliminer la rétention
pondérale au 6ème mois du postpartum chez beaucoup de
femmes.
Par contre, Haiek en 2001 (77) a noté qu'au
9ème mois du post-partum, l'allaitement au sein n'avait pas
d'influence sur la perte de poids même si ses résultats ne
pouvaient pas exclure les effets de l'allaitement sur le poids en
post-partum.
I.4.3.3. La Race
Gunderson (11) a noté que plusieurs études ont
rapporté une plus grande RPP chez les femmes les noires comparées
aux blanches (16, 7, 60, 61). Ces résultats suggèrent que la
différence de poids en post-partum entre les femmes noires et blanches
en âge de procréer ne peut pas être attribuée
à la grossesse elle-même mais plutôt aux différences
dans le déroulement de la grossesse et, probablement, le gain
pondéral gravidique entre autres facteurs.
I.4.3.4.La parité
L'influence de la grossesse sur le statut pondéral
maternel peut être plus grande après la première grossesse
(11). L'étude du CARDIA (1994, USA) a constaté des
différences dans la RPP selon la parité (9). En effet,
d'après les résultats de cette étude, l'augmentation du
poids liée à la grossesse se produit après la
première grossesse, mais pas après les grossesses suivantes.
Des résultats semblables ont été
rapportés dans une cohorte des mères d'Aberdeen suivies de 1954
à 1964. La majorité de femmes qui a gagné plus de 7,5 kg
entre les grossesses avaient eu un gain similaire après la
première grossesse (78).
D'autres études ont trouvé une plus grande
augmentation de poids moyen chez les multipares comparés à
primipares (12, 61). Ces études indiquent une moyenne de poids corporel
de postpartum plus élevé (de 1,3 - 1,5 kg) chez les multipares
comparé aux primipares (16, 61).
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