IV.2.2. Gain pondéral gravidique
Le gain pondéral gravidique a varié entre - 4 et
27 Kg avec une moyenne de 8,8 #177; 3,9 Kg. Cette moyenne est proche de la
moyenne de 7,8Kg rapportée par GOMA et al. (106) en 1986 à
Brazzaville; de 10 Kg trouvée par Mbungu et coll. (93) en 2007 à
Kinshasa; de 11,1Kg observée par Assembe (104) en 2009 à
Yaoundé et de 8,01 kg rapportée par Makawani (100) en 2010
à Kinshasa également.
Les moyennes de GPG de nos milieux sont comparables à
celles observées chez les femmes obèses dans certains pays
notamment aux USA avec une moyenne de 9,1Kg rapportée par Bianco et al.
(107) en 1998 ; au Mexique avec la moyenne de 7,4Kg rapportée par Amador
et al. (108) en 2008 ; et en Suède avec la moyenne de 8,7Kg
rapportée par Claesson et al. (109) en 2008.
Ces observations, également faites par Makawani en 2010
(100), rejoignent les conclusions de Mbungu en 2007 (93) selon lesquelles la
femme noire Congolaise présente une proportion plus élevée
en masse grasse que la caucasienne, soit 36,3 #177; 6,8% (93). Et de ce fait,
à IMC pré-gravidique normal, elle se comporte comme une femme
obèse au cours de la grossesse et gagne moins de poids. En outre, les
besoins énergétiques étant pratiquement les mêmes
pendant la période de l'allaitement, elle puisera dans ses
réserves en graisse pour compenser ce faible gain gravidique.
Concernant les recommandations de l'IOM, la majorité
des gestantes, soit 117 (58,8%) avait un gain pondéral gestationnel
inférieur aux recommandations de l'IOM. Il faut cependant noter que
malgré cela, la majorité des nouveau-nés, soit 181 (91%),
avait un poids normal à la naissance. Dans son étude à
Yaoundé (Cameroun) en 2009, Assembe (102) a également noté
que la majorité des femmes, soit 49,45%, avaient un gain pondéral
insuffisant par rapport aux recommandations de l'IOM.
Cette difficulté à se conformer aux
recommandations de l'IOM a également été rapportée
par Usha et al. (110) en 2013 dans une étude sur le GPG et ses
conséquences périnatales dans un hôpital tertiaire au sud
de l'Inde.
Ceci explique, d'une part, les réserves émises
par certains auteurs par rapport à ces recommandations qui ne tiennent
pas compte des caractéristiques de chaque population (111) ; et d'autre
part, le fait que plusieurs pays ont établi leurs propres
recommandations sur le gain pondéral gravidique notamment Taiwan (112),
la Chine (113), le Japon (114) et la Suède (115).
D'où l'intérêt d'adapter les
recommandations en matière de gain de poids pendant la grossesse aux
caractéristiques, aux conditions de vie, et à l'environnement de
chaque population.
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