II.2- L'offre de soins en personnel médical
Nous avons étudié l'offre de soins en
infrastructures sanitaires par un procédé partant de la situation
régionale pour aboutir à la Communauté Rurale. Il en sera
de même pour l'analyse du personnel médical.
Le tableau 11 de l'indice personnel soignant/population selon
la région nous montre que Kolda n'est pas également bien
dotée en personnel médical. Pour une population de 951.779
habitants, elle dispose de 117 infirmiers soit 9 % des ressources nationales.
Le ratio est d'un infirmier pour 8.135 habitants alors que la norme
préconisée par l'OMS est d'un infirmier pour 300 habitants. Ce
ratio est néanmoins en dessous de la moyenne nationale qui est d'un
infirmier pour 8600 habitants. Toujours est-il que des disparités
subsistent à l'intérieur du pays.
Nous constatons que les régions de Louga, Kaolack,
Diourbel, Dakar et de Kolda englobent 59 % de la population du
Sénégal mais ne détiennent que 42 % des ressources. Alors
que les autres régions (Ziguinchor, Fatick, Matam, Thiès et
Saint-Louis) possèdent 58 % de l'effectif des infirmiers et polarisent
41 % de la population nationale.
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Tableau 11 : Indice personnel soignant/
population selon la région
Régions
|
Population
|
Nombre d'infirmier
|
Ratio infirmier/ population
|
FAR
|
Nombre de sage-femme
|
Ratio sage-
femme/FAR
|
Dakar
|
2564952
|
137
|
18722
|
589939
|
168
|
3512
|
Diourbel
|
1271742
|
100
|
12717
|
292501
|
34
|
8603
|
Fatick
|
675486
|
133
|
5079
|
155362
|
19
|
8177
|
Kaolack
|
1171428
|
106
|
11051
|
269428
|
19
|
14180
|
Kolda
|
951779
|
117
|
8135
|
218909
|
16
|
13682
|
Louga
|
761005
|
86
|
8849
|
175031
|
26
|
6732
|
Matam
|
514469
|
92
|
5592
|
118328
|
9
|
13148
|
Saint-Louis
|
812412
|
109
|
7453
|
186855
|
24
|
7786
|
Tambacounda
|
708820
|
121
|
5858
|
163029
|
24
|
6793
|
Thiès
|
1442338
|
201
|
7176
|
331738
|
69
|
4808
|
Ziguinchor
|
468897
|
117
|
4008
|
107846
|
30
|
3595
|
Total
|
11343328
|
1319
|
8918
|
2608965
|
438
|
5957
|
|
Source : MSPM/SNIS, 2OO7
Toujours dans ce tableau, nous remarquons que le nombre de
sage-femme est aussi en-deçà des besoins des Femmes en Age de
Reproduction (FAR). La région de Kolda ne fait mieux que Kaolack en
terme de desserte. Elle a un ratio d'une sage-femme pour 13.682 FAR. Ce ratio
est loin de la norme de l'OMS qui est d'une sage-femme pour 300 FAR.
La moyenne nationale est estimée à une
sage-femme pour 5.957 FAR ; là aussi l'écart entre les
régions est très grand. Les régions de Dakar (1
sage-femme/3512), Thiès (1 sage-femme/ 4808) et Ziguinchor (1
sage-femme/3595) totalisent 40 % de la population des FAR et détiennent
61 % du personnel. Or, 60 % des FAR réparties dans les autres
régions du pays n'ont que 35 % du personnel national à leur
disposition. Ce qui démontre que « le déficit en personnel
est plus marqué au niveau périphérique et
intermédiaire » [MSMP, 2004].
A l'échelle des districts sanitaires de la
région de Kolda (tableau 12), nous avons la même situation de
déficit en infirmier diplômé. Les ratios varient entre un
infirmier pour 9.925 habitants (Goudomp) et un infirmier pour 6.806 habitants
(Sédhiou). Le district de Kolda a un ratio d'un infirmier pour 9.134
habitants.
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L'effectif des sages-femmes est également faible.
Même si la norme de l'OMS est loin d'être atteinte (une sage-femme
pour 300 FAR), seul le district de Vélingara a un ratio acceptable (une
sage-femme pour 8.477 FAR) car disposant de la plus forte proportion de
sage-femme. Ensuite vient le district de Kolda avec un ratio d'une sage-femme
pour 15.547 FAR.
Tableau 12 : Indice personnel soignant/
population au niveau des districts de la région
de Kolda
Districts
|
Population
|
Nombre d'infirmier
|
Ratio
infirmier/population
|
FAR
|
Nombre
de sage-
femme
|
Ratio sage-
femme/FAR
|
Kolda
|
337970
|
37
|
9134
|
77733
|
5
|
15547
|
Sédhiou
|
258631
|
38
|
6806
|
59485
|
3
|
19828
|
Goudomp
|
148878
|
15
|
9925
|
34242
|
3
|
11414
|
Vélingara
|
221143
|
27
|
8190
|
50863
|
6
|
8477
|
Total
|
966622
|
117
|
8262
|
222323
|
17
|
13078
|
|
Source : SNIS, 2OO7
La Communauté Rurale de Mampatim ne déroge pas
à cette règle d'insuffisance notoire en personnel sanitaire. En
effet, deux Infirmiers Chef de Poste (ICP) sont en service au niveau des postes
de santé pour une population de 30.346 habitants. Ce qui fait qu'on a un
ratio d'un infirmier pour 15.173 habitants, dépassant cinquante fois la
norme de l'OMS (un infirmier pour 300 habitants).
Il en est de même pour les FAR de Mampatim qui sont au
nombre de 6.899 et ne bénéficiant des prestations que d'une seule
sage-femme. De ce fait, avec un ratio d'une sage-femme pour 6.899 FAR, il est
quasiment impossible pour celles-ci d'acquérir des soins de
qualité.
On note une répartition inégale du personnel
médical entre les structures de soins (Tableau 13). C'est le poste
d'Anambé qui ne dispose pas de sage-femme et qui a la plus faible
proportion de personnel communautaire.
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Tableau 13 : Offre de soins en personnel
médical dans la Communauté Rurale de
Mampatim
Postes de
santé
|
Infirmier
|
Sage-femme
|
A.S.C
|
Matrone
|
PS Anambé
|
1
|
0
|
1
|
2
|
PS Mampatim
|
1
|
1
|
2
|
4
|
Total
|
2
|
1
|
3
|
6
|
|
Source : Rapports d'activités
de 2007
L'analyse de la desserte médicale nous a montré
que la Communauté Rurale de Mampatim est loin d'atteindre les objectifs
du PNDS, encore moins les normes de l'OMS. Elle varie d'un espace donné
à un autre. Cependant, « l'évaluation globale de l'offre de
soins ne permet pas de ressortir les inégalités internes de la
zone » [Niang, 1997]. Dans ce cas, les indicateurs d'accessibilité
sont souvent utilisés pour cerner ces différences et mesurer la
qualité de la desserte médicale.
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