Chapitre II : L'offre de soins dans la
Communauté Rurale de Mampatim
Les structures de santé mises en place doivent
répondre aux demandes et aux besoins de la population. Nous allons voir
si les normes de l'OMS, en matière de couverture sanitaire
(infrastructure et personnel), sont atteintes dans la Communauté Rurale
de Mampatim. Afin de mieux cerner la qualité de la desserte, nous
jugeons nécessaire de mesurer l'accessibilité physique des
structures de soins.
L'amélioration de l'accès des groupes
vulnérables à des services de santé de qualité
constitue l'un des sept objectifs stratégiques pour la mise en oeuvre de
la deuxième phase du PNDS. Pour ce faire, « d'énormes
efforts ont été consentis pour la construction d'infrastructures
sanitaires surtout au niveau primaire » [MSMP/SNIS, 2007]. Cette politique
vise donc à assurer une meilleure desserte médicale. Cette
dernière est définie comme « la mesure de la distribution
spatiale du corps médical et paramédical. Elle exprime le niveau
de médicalisation d'une population dans un espace donné»
[Picheral, 1984].
Pour vérifier si Mampatim dispose d'une couverture
sanitaire satisfaisante, nous nous sommes intéressés à
l'organisation de son système de soins. L'examen de l'offre de soins y
est abordé en deux volets : structure sanitaire et personnel
médical.
II.1- Les infrastructures sanitaires
Pour mieux comprendre la situation des infrastructures
sanitaires de Mampatim, il est intéressant d'analyser d'abord celle de
la région de Kolda et de ses districts sanitaires.
Kolda est la troisième région la moins desservie
en poste de santé, derrière Dakar et Diourbel (Tableau 9). Avec
une population de 951.779 habitants, elle compte 82 postes de santé dont
77 fonctionnels. Ce qui fait qu'elle a un ratio d'un poste de santé
fonctionnel pour 12.361 habitants. Ce déficit montre que Kolda est loin
des normes de l'OMS qui est d'un poste de santé pour 5.000 à
10.000 habitants en milieu rural. Elle est également au dessus de la
desserte moyenne nationale estimée à un poste de santé
fonctionnel pour 11.575 habitants. Cette moyenne nationale cache
d'énormes disparités. A titre comparatif Ziguinchor, qui compte
468.897 habitants soit prés de 4 % de la population totale du pays, est
la région la mieux desservie avec un ratio d'un poste de santé
pour 4.834 habitants. Alors que la région de Kolda englobe 8 % de
l'effectif national.
41
Les cases de santé, dont la fonction principale est
d'appuyer les postes de santé pour une meilleure accessibilité
des populations aux soins de base, sont aussi insuffisantes. On dénombre
dans la région 258 cases dont 146 seulement fonctionnelles. Cet
état de fait est à l'image du pays où 1383 cases sont en
service sur les 2098.
Tableau 9 : Répartition des
infrastructures en soins de santé primaire selon les
régions
|
Régions
|
Population
|
Nombre de PS
|
Ratio
Population/PS fonctionnels
|
Nombre de case de santé
|
|
Fonctionnels
|
Total
|
Fonctionnelles
|
Total
|
|
Dakar
|
2564952
|
97
|
107
|
26443
|
3
|
26
|
|
Diourbel
|
1271742
|
73
|
74
|
17421
|
65
|
136
|
|
Fatick
|
675486
|
91
|
95
|
7423
|
174
|
302
|
|
Kaolack
|
1171428
|
97
|
98
|
12077
|
214
|
286
|
|
Kolda
|
951779
|
77
|
82
|
12361
|
146
|
258
|
|
Louga
|
761005
|
63
|
65
|
12079
|
243
|
337
|
|
Matam
|
514469
|
63
|
64
|
8166
|
39
|
41
|
|
Saint-Louis
|
812412
|
115
|
115
|
7064
|
82
|
172
|
|
Tambacounda
|
708820
|
82
|
84
|
8644
|
91
|
109
|
|
Thiès
|
1442338
|
125
|
130
|
11539
|
256
|
320
|
|
Ziguinchor
|
468897
|
97
|
104
|
4834
|
70
|
110
|
|
Total
|
11343328
|
980
|
1018
|
11575
|
1383
|
2098
|
Source : MSPM/ SNIS, 2OO7
Cette carence régionale en infrastructures de soins de
santé primaires influe en toute logique sur la disponibilité des
ressources au niveau des districts de Kolda. En effet, sur les quatre
districts, seul Sédhiou a une offre satisfaisante (27 postes de
santé) avec un ratio d'un poste de santé fonctionnel pour 9.579
habitants (Tableau 10). Le district de Kolda, dont dépend la
Communauté Rurale de Mampatim, a une desserte d'un poste de santé
fonctionnel pour 14.694 habitants. Elle dépasse largement les normes de
l'OMS et les objectifs du PDIS, de même que celle de la moyenne
régionale qui est d'un poste fonctionnel pour 12.554 habitants.
Ce déséquilibre est également noté
dans l'allocation des cases de santé. Le district de Kolda totalise le
plus grand nombre de cases (101) mais seulement 49, c'est-à-dire un
peu
42
moins de la moitié, sont fonctionnelles. Contrairement
aux autres districts (cf. tableau 10) qui disposent, tant soit peu d'une
relative acceptabilité de couverture sanitaire en cases de
santé.
Tableau 10 : Répartition des
infrastructures en soins de santé primaire selon les districts de la
région de Kolda
|
Districts
|
Population cible
|
Nombre de PS
|
Ratio
Population/PS fonctionnels
|
Nombre de case de santé
|
|
Fonctionnels
|
Total
|
Fonctionnelles
|
Total
|
|
Kolda
|
337970
|
23
|
25
|
14694
|
49
|
101
|
|
Sédhiou
|
258631
|
27
|
27
|
9579
|
33
|
51
|
|
Goudomp
|
148878
|
11
|
14
|
13534
|
33
|
68
|
|
Vélingara
|
221143
|
16
|
16
|
13821
|
31
|
38
|
|
Total
|
966622
|
77
|
82
|
12554
|
146
|
258
|
Source : MSPM/ SNIS, 2OO7
La Communauté Rurale de Mampatim présente aussi
une similitude par rapport au district dans lequel elle se rattache.
Effectivement, avec une population de 30.346 habitants, elle compte deux postes
de santé soit un ratio d'un poste pour 15.173 habitants. Ce ratio
dépasse largement les normes de l'OMS ainsi que celle fixée par
le PDIS qui est d'un poste de santé pour 10.000 habitants [MSPM/SNIS,
2007].
Par ailleurs, nous avons inventorié dans l'espace
communautaire treize cases de santé, dont onze (carte répartition
des infrastructures sanitaires) qui sont fonctionnelles et quatre
maternités rurales [MSPM/SNIS, 2008]. Cependant, ces cases et
maternités restent le plus souvent fermées pour cause de rupture
de médicament ou de mauvaise gestion financière.
562808 569008 576000 583000 590000
597000
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+ Carte N°3+
Répartition des infrastructures sanitaires I'
dans la Cnmmmunautc Rurale de Mampatim
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Légende
lPostes de santé Cases de Santé*
Maternités rurales
· Villages
Route principale â 2 voies ___= Piste automobile
[] Communauté Rurale
+
10
Klomètres
0 5
Carte réalisée par Boubou Thiam
Source: Base
de données CSE et SNIS 2007
43
r
562000
|
569800
|
5761000
|
583000
|
590000
|
597000
|
|
44
A l'image du pays, la Communauté Rurale de Mampatim se
caractérise par une insuffisance en structures sanitaires pour
répondre aux besoins de la population. Cette insuffisance en
infrastructure médicale se répercute assurément au niveau
du personnel médical.
| 
