Surveillance de la résistance aux antibiotiques de "streptococcus pneumoniae " et "haemophilus influenzae "

I.2.5.3-Autres localisations

Les infections des voies respiratoires s'accompagnent parfois des bactériémies et de localisations secondaires (en particulier ostéo-articulaires). Des infections sévères s'observent parfois chez le nouveau-né.

H. influenzae est aussi responsable de conjonctivites purulentes. Un biotype particulier, aegyptus, est habituellement responsable de conjonctivites. Il peut aussi provo_quer, dans certaines ré_gions, une infection systémi_que sévère, la fièvre purpuri_que brésilienne [4].

I.2.6-Facteurs de pathogénicité

Les infections les plus sévères (ménin_gites, épi_glottites) sont dues au sérotype b. Ce sérotype possède une capsule faite de la répétition de ribose et de ribitol-phosphate. La capsule exerce une action anti phagocytaire.

Les anticorps anti capsulaires ont un effet opsonisant, protecteur. Ils apparaissent progressivement au cours de l'enfance.

Ce sont les jeunes enfants, n'ayant pas encore acquis d'immunité qui risquent d'être atteints de méningite.

La vaccination permet maintenant de faire apparaître l'immunité dès les premiers mois. Les infections plus courantes sont souvent dues à des souches non-typables [4].

I.2.7- Manifestations cliniques

Les manifestations respiratoires dominent le tableau clini_que dans la plupart des cas et conditionnent le pronostic vital. La symptomatolo_gie est non spécifique, dominée par une toux chronique et la répétition de bronchites infectieuses et/ou asthmatiformes au cours de la première enfance. La toux est productive et l'expectoration est purulente et visqueuse. Une dyspnée d'effort est recherchée systématiquement [9].

MENES-USS-FM-DBV Mémoire n°2 59 présenté par ONDENOT Yann Christian

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Surveillance de la résistance aux antibiotiques de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae

I.2.8- Diagnostic bactériologique I.2.8.1-Prélèvements

Pour le diagnostic des infections respiratoires, on peut pratiquer un prélèvement nasopharyngée.

Les prélèvements généralement non contaminés par les flores commensales sont les li_quides céphalorachidiens (LCR), les hémocultures, les liquides d'épanchement (pleural, articulaires, péritonéaux) et pus de ponction ou de drainage (ostéomyélites, abcès du cerveau, liquide amniotique, otites) [2].

I.2.8.2-Transport au laboratoire

Il est classique de dire que Haemophilus est sensible au froid et à la dessiccation. L'expérience montre qu'il s'agit d'une bactérie relativement résistante qui supporte un délai de mise en culture de 2 heures avec conservation au froid ou sur un écouvillon.

Par contre, si le transport et le délai de culture doivent être supérieurs à 3 heures, il est nécessaire d'utiliser des milieux de transport [2].