I. ADMINISTRATION DU SANG AU NIVEAU NATIONAL (CNTS) 2,
3,4,5
La situation ayant évoluée très rapidement
sur une brève période sera présentée sous le mode
historique.
· Le programme de transfusion sanguine a commencé
en 1976 sous forme d'un projet de la Croix Rouge Rwandaise. Il a
été financé par la Croix Rouge de Belgique
(Coopération inter-Croix Rouge) en accord avec le Ministère de la
Santé et un Centre National de Référence fut crée
à Kigali. Il y avait quatre CTS (Kigali, Ruhengeri, Butare et Rwamagana)
jusqu'à 1985, nombre qui est passé à 6 en 1986 (Kibuye et
Gisenyi).
· Pendant la guerre et le génocide de 1994
à 1995 le service s'arrêta de fonctionner.
· La réhabilitation fut possible en 1995-1996
grâce au support de la Croix Rouge de Belgique, de l'OMS et de l'Union
Européenne. Les CTS furent pendant cette période, réduits
à 3 (Kigali, Butare, Ruhengeri) et dès 1997, les activités
de transfusion retrouvèrent le niveau de 1993.
· En 1999, l'Union Européenne et la Croix Rouge
de Belgique ayant arrété leur intervention, la Croix Rouge
Rwandaise transféra sa responsabilité sur le Ministère de
la Santé et le CTS de Kigali qui devint CNTS déménagea
dans un nouveau bâtiment construit avec l'assistance du Luxembourg. Les
autres centres Butare, Ruhengeri devinrent des Centres Régionaux (CRTS)
auxquels se sont s'ajoutés des centres dits de « dépôt
» (Rwamagana, Gihundwe, Karongi).
· En 2005, l'aide américaine fournie par le
CDC/PEPFAR renforça le programme national.
· En mai 2006, un arrêté du
Ministère de la Santé définit la politique nationale de
transfusion sanguine (Annexe N°1) complété
en 2007 par une loi apportant des précisions sur les missions,
l'organisation et le fonctionnement du CNTS (Annexe
N°2).
2 Ministère de la
santé, Politique nationale de transfusion sanguine,
Kigali mai 2006, 16p
3 Ministère de la
santé, LOI N° 26/2007 DU 27/06/2007 portant
création, missions, organisation et fonctionnement du CNTS, Kigali
le 27 juin 2007, 17P.
4 Ministère de la
santé, rapport annuel 2003 : la sécurité
transfusionnelle, Kigali 2004, p48-51
5 Ministère de la
santé, rapport annuel 2006: transfusion sanguine, Kigali
mars 2007, p75-81
II. ORGANISATION ET GESTION DU CNTS (Kigali)
6,7,8,9,10
+ La direction du CNTS est assurée par
un Directeur ( habituellement un médecin), contrôlé par une
tutelle comportant le Ministère de la Santé et un Conseil
d'Administration. Un rapport d'activité appelé Contrat de
performance doit leur être fourni. Ce Directeur assure la direction des
Centres Régionaux à la tête desquels se trouvent
également des médecins directeurs. Ces centres régionaux
assurent essentiellement une activité de collecte, les examens
biologiques se faisant uniquement à Kigali. Après
libération, les poches de sang retournent aux divers centres
régionaux et de dépôt pour être distribuées
aux centres hospitaliers.
+ Nos collectes (433 sites ; minimum 100
donneurs) assurent la totalité de l'approvisionnement en sang de notre
pays. Elles sont en croissance malgré le fait que pour l'instant seules
deux collectes annuelles soient pratiquées par site (fig1 et
2 ). Elles se font principalement dans le milieu rural (8 fois plus de
dons en milieu rural qu'en milieu urbain ) où des bâtiments
d'État sont mis à disposition et dans les écoles. Ce choix
est guidé par souci de sécurité. Kigali fournit 58% des
dons, suivi de Butare 24% et de Ruhengeri 18%. Le niveau de fidélisation
n'est pas encore optimal. En 2006, 57,4% de nos donneurs étaient
réguliers (défini par le fait qu'ils avaient fait au moins deux
dons ). Il faut signaler que 77,2% des dons provenaient de sujets masculins.
Cet état de fait peut s'expliquer par le fait que les femmes ont des
grossesses multiples (5 enfants en moyennes) et peuvent souffrir de carence
martiale.
6 Ministère de la santé, LOI N°
26/2007 DU 27/06/2007 op cit, 17P
7 Ministère de la santé, Rapport annuel
2003 op cit, p48-51
8 Ministère de la santé, Rapport
annuel 2004 : la sécurité transfusionnelle, Kigali 2005,
p12-14
9 Ministère de la santé, rapport annuel
2006, op cit 2007, p75-81
10 Nkurunziza J., Base mondiale de données
sur la sécurité des dons de sang (GDBS) 2006, Collecte de
données pour la période janvier 2006-décembre 2006
Rwanda, Kigali, février 2007, 14p (ANNEXE N° 5)
Fig 1 : Evolution du nombre de dons
Cette figure montre que le nombre de don augmente chaque
année.
Fig 2 : Répartition des dons selon le lieu de
collecte de sang (Ecoles principalement en zone urbaine )
4
Cette figure nous montre un double message ; d'une part nos
donneurs proviennent en milieu
Rual
3
rural d'autre part les écoles essentiellement du milieu
urbain (ou semi-urbain) sont bien
Ece
0
représentées.
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