1.1.3 Origines et facteurs impliqués dans la
dissémination des SARM
La consommation d'antibiotiques et le mésusage des
antibiotiques font partie des principaux facteurs impliqués dans la
dissémination de bactéries multi résistantes et notamment
du SARM .Les plus forts taux de SARM sont retrouvés dans les pays et les
services hospitaliers les plus prescripteurs d'antibiotiques (Forestier et
a! ; 2006).
- La pression de colonisation exercée par les patients
porteurs colonisés ou infectés par SARM (Muller et al ; 2003).
- Les antécédents d'hospitalisation, les
opérations chirurgicales, l'alimentation parentérale et les
antécédents d'exposition aux antibiotiques ont un impact sur la
distribution de SARM (Graffunder et Venezia, 2002).
- Les patients porteurs de SARM à l'admission
représentent un réservoir pour la transmission aux autres
patients (Eveillard et a! ; 2007).
- La diffusion des gènes de résistance entre
les bactéries par l'intermédiaire de déterminants mobiles
(plasmides, transposons) [Eveillard et a! ; 2002].
Enfin l'hospitalisation prolongée de certains de ces
patients après leur séjour en réanimation fait jouer
à ce service un rôle de plaque tournante dans la diffusion du SARM
à l'hôpital (Lucet et a! ; 2000).
1.1.4 Les causes d'infection par SARM
Généralement, les infections à SARM ne
se développent pas chez les personnes en bonne santé. Elles sont
plus courantes chez celles qui sont déjà hospitalisées car
la bactérie trouve souvent un point d'entrée dans le corps, tel
qu'une plaie chirurgicale ou un tube d'intraveineuse, une brUlure ou une
coupure ouverte ; celles qui ont un problème de peau grave telle que le
psoriasis ; celles qui ont un système immunitaire affaibli (personnes
âgées, personnes ayant une maladie de longue durée telle
que le cancer, etc.) ; celles qui ont un cathéter ou une perfusion ;
celles qui ont été opérées récemment
(Mylotte et al;1987).
Figure 1.1 Taux des patients à
SARM+
La bactérie SARM se répand habituellement par
contact avec une personne ayant l'infection du SARM ou colonisée par la
bactérie. Elle peut aussi se répandre par contact avec des objets
touchés par une personne infectée par le SARM (Queen's Printer
and Controller of HMSO 2008).
Bien que les infections du SARM se développent
généralement chez les personnes hospitalisées, il peut
arriver que le personnel hospitalier et les visiteurs soient infectés
s'ils font partie de l'un de ces groupes à risque (Stefani et Varaldo ;
2003).
La bactérie SARM se répand habituellement par
contact avec une personne ayant l'infection du SARM ou colonisée par la
bactérie. Elle peut aussi se répandre par contact avec des objets
touchés par une personne infectée par le SARM (Queen's Printer
and Controller of HMSO 2008).
Bien que les infections du SARM se développent
généralement chez les personnes hospitalisées, il peut
arriver que le personnel hospitalier et les visiteurs soient infectés
s'ils font partie de l'un de ces groupes à risque (Stefani et Varaldo ;
2003).
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