Chapitre 1. Revue de la littérature
1.1 SARM
1.1.1 Staphylococcus aureus résistant à la
méthicilline - Généralités
Staphylococcus aureus,
bactérie commensale, est également responsable de graves
infections systémiques telles que des septicémies (empoisonnement
du sang), des endocardites (infection de l'enveloppe du cur), des
ostéomyélites (Infection de la moelle), des pneumonies (infection
des poumons) et des infections de plaies (Lvermore DM, 2000).
Ce staphylocoque est la cause la plus courante des infections
bactériennes et l'une des trois premières causes d'infections
nosocomiales. Malgré l'existence d'antibiotiques efficaces, 10% à
50% des patients atteints de septicémie à staphylocoque en
meurent encore (Mylotte JM et al ; 1987).
L'importance des S. aureus résistants
à la méthicilline (SARM) comparée au S. aureus
sensible à la méthicilline (SASM) tient non seulement
à leur résistance aux bêta-lactamines, mais
également à leur résistance à d'autres
antibiotiques importants. Le problème principal est le fait que les
souches SARM hospitalières ont un potentiel épidémique.
Elles ne se substituent pas aux infections nosocomiales SASM existantes, mais
s'y ajoutent. Les SARM sont disséminés dans le monde entier au
cours des deux dernières décennies et sont devenus des occupants?
endémiques de beaucoup d'hôpitaux (Wagenvoort et al ;
1999).
Le pouvoir pathogène des SARM est similaire à
celui des SASM, mais le nombre croissant d'infections dans les
établissements hospitaliers, la mortalité plus
élevée et les coUts supplémentaires contribuent
également à la charge de la souffrance humaine (Rubin RJ et
al ; 1999).
Le SARM est un élément important dans le profil de
risque des malades hospitalisés.
La vulnérabilité à la colonisation par
les SARM et à l'infection augmente avec la durée de
l'hospitalisation, les traitements en soins intensifs, les
antibiothérapies antérieures, et les séjours
précédents dans un autre hôpital où étaient
présents des SARM. Les plaies chirurgicales et les cathéters sont
des voies d'entrée facile pour les staphylocoques et face à ce
risque, les standards d'hygiène locaux sont importants (Wagenvoort
et al;1996).
Staphylococcus aureus résistant à la
méthicilline est une bactérie multirésistante aux
antibiotiques fréquemment en cause dans les infections nosocomiales
(IN). Malgré les progrès observés depuis 15 ans, la lutte
contre les IN à SARM reste une priorité du programme national de
prévention des IN (Wagenvoort et al;1997).
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